2017年临床助理医师考试全真模拟试题4

　　1.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

　　A.支气管黏膜化生

　　B.支气管黏膜肥大

　　C.支气管黏膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　E.支气管腺癌

　　答案：A

　　【解析】本试题考核化生的概念。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，后者是支气管的正常结构，而鳞状上皮则不是支气管的正常组成成分，说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，此种病理变化称为支气管黏膜的鳞状上皮化生。支气管黏膜鳞状上皮化生常见于吸烟者和有慢性支气管炎及支气管扩张患者。本患者有30年吸烟史，很可能同时存在慢性支气管炎，发生支气管黏膜鳞状上皮化生就不足为怪了。

　　2.下列哪项不是慢性淤血的后果

　　A.实质细胞的增生

　　B.出血

　　C.含铁血黄素沉积

　　D.间质细胞增生

　　E.可并发血栓形成

　　答案：A

　　【解析】淤血的后果取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。长时间的淤血又称慢性淤血，慢性淤血导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至坏死。慢性淤血可导致淤血部位组织水肿、广泛出血和血栓形成，间质纤维组织增生，加之组织内网状纤维胶原化，可最终导致淤血性硬化。

　　3.下述因素哪种与血栓形成无关

　　A.血管内膜损伤

　　B.血流缓慢

　　C.血小板数量增多

　　D.癌细胞崩解产物

　　E.纤维蛋白溶酶增加

　　答案：E

　　【解析】血管内膜损伤，血流缓慢，血小板数量增多、癌细胞崩解产物，均为血栓形成的条件，与血栓形成有关。

　　而纤维蛋白溶酶增加会促使血栓的溶解，故答案选E.

　　4.患者为男性，28岁，因皮肤大面积烧伤入院。住院期间从右侧股静脉反复输液约30余天，后因继发感染死亡。尸检见右股静脉内有一长约6cm血栓，请问其血栓形成与下列哪项无关

　　A.右侧股静脉反复穿刺

　　B.肾功能不全引起水钠潴留

　　C.长期卧床

　　D.血中凝血物质增多

　　E.下肢静脉瓣存在

　　答案：B

　　【解析】血管内膜损伤，血流缓慢和凝血物质浓度的增加是血栓形成的条件。反复的静脉穿刺导致血管内膜的损伤，长期卧床及下肢静脉瓣存在导致血流状态改变，血中凝血物质增多均促进血栓的形成，故答案选B.

　　5.女，25岁。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

　　A.血栓形成

　　B.空气栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.心肌梗死E.羊水栓塞

　　【解析】答案：E

　　此题是理解判断题，应用学到的栓塞和血栓形成的知识，判断在分娩时可能出现羊水栓塞的现象，而不属于其他情况。

　　6.某老年患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是

　　A.心肌梗死

　　B.气体栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.脑出血

　　E.气胸

　　答案：C

　　【解析】脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤，导致脂肪细胞破裂，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪栓子可随静脉血入右心到肺，若大量脂滴进入肺循环，使肺循环大部分受阻，可引起患者猝死。

　　7.肺梗死患者胸痛的主要原因是

　　A.肺通气障碍

　　B.梗死区胸膜炎

　　C.坏死组织刺激支气管

　　D.梗死灶周围的炎症反应

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　【解析】肺梗死累及胸膜导致非感染性胸膜炎，引起患者胸痛。故答案选B.

　　8.下列梗死中，哪项属于液化性坏死

　　A.肺梗死

　　B.脑梗死

　　C.肠梗死

　　D.肾梗死

　　E.脾梗死

　　答案：B

　　【解析】组织、细胞坏死的类型和梗死的类型有所不同。根据组织坏死的形态可分为，凝固性坏死和液化性坏死，根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死。脑梗死属贫血性梗死，但梗死的脑组织为液化性坏死。

　　9.炎症反应最重要的特征是

　　A.血管扩张

　　B.血浆渗出

　　C.纤维蛋白(纤维素)渗出

　　D.白细胞渗出

　　E.红细胞漏出

　　答案：D

　　【解析】炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生三个基本过程。其中血管反应导致的渗出过程是最重要的病理变化，它包括细胞和血浆成分的渗出过程。其中白细胞的渗出与致炎因子的类型、炎症的性质和经过以及炎症的结局有密切的关系，是炎症反应最重要的特征，故答案选D.

　　10.下列关于炎症描述，哪一项不正确

　　A.嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志

　　B.慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞

　　C.淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症的特征

　　D.嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多

　　E.白细胞渗出只见于急性炎症早期

　　答案：E

　　【解析】炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症发生的区域，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。白细胞的渗出过程是复杂的连续过程，包括白细胞边集、附壁、黏附和游出等阶段，并在趋化因子的作用下运动到炎症区域，在局部发挥重要的防御作用。白细胞渗出贯穿了急性炎症的全过程，并非只见于急性炎症早期。