2017年临床助理医师《生物化学》复习笔记：第二章维生素

　　第二章 维生素

　　一、脂溶性维生素

　　1.维生素A

　　名称：类视黄素、抗干眼病维生素、A1:视黄醇、A2：3-脱氢视黄醇

　　活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸

　　功能：1.视黄醛与视蛋白结合发挥视觉功能2.调控细胞的生长与分化、抗癌3.抗氧化

　　缺乏时病症：夜盲症、干眼病

　　发病机理或治病原理：感受弱光的视杆细胞内，全反式视黄醇被异构成11-顺视黄醇，氧化成11-顺视黄醛。此物作为光敏感视蛋白的辅基与之结合生成视紫红质。视紫红质感光时，异构为全反式视黄醛，并引起视蛋白变构。进而视蛋白通过一系列反应产生视觉冲动。视紫红质分解，全反式视黄醛与视蛋白分离，构成视循环。维生素A缺乏，视循环关键物质11-顺视黄醛不足，视紫红质少，对弱光敏感性降低，暗适应延长。

　　过量的影响：中毒，组织损伤。症状：头痛、恶心、肝细胞损伤、高血脂、软组织钙化、高钙血症、皮肤干燥、脱屑、脱发

　　2.维生素D

　　名称：抗佝偻病维生素(本质是类固醇衍生物)

　　活性形式：1,25-二羟维生素D3

　　功能：1.调节血钙水平，促进小肠对钙、磷的吸收、影响骨组织钙代谢，维持血钙、磷的正常水平 2.影响细胞的分化 (免疫细胞、胰岛B细胞、肿瘤细胞)

　　缺乏时病症：儿童：佝偻病 成人：软骨病 自身免疫性疾病

　　过量的影响：中毒。表现：高钙血症、高钙尿症、高血压、软组织钙化

　　备注：在体内可合成：皮下储有维生素D3原，紫外线照射下可变成维生素D3

　　3.维生素E

　　名称：生育酚类化合物(生育酚、生育三烯酚)

　　活性形式：生育酚

　　功能：1.抗氧化剂、自由基清除剂、保护细胞膜，维持其流动性2.调节基因表达(抗炎、维持正常免疫功能、抑制细胞增殖，降低血浆低密度脂蛋白的浓度。预防治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、肿瘤和延缓衰老有一定作用)3.提高血红素合成关键酶活性，促进血红素合成。

　　缺乏时病症：新生儿：轻度溶血性贫血 一般不易缺乏。重度损伤导致红细胞数量减少，脆性增加等溶血性贫血。动物缺乏，生殖器发育受损，甚至不育

　　备注：临床常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产

　　4.维生素K

　　名称：凝血维生素

　　活性形式：2-甲基1,4-萘醌

　　功能：1.维生素K具有促进凝血的作用， 是许多γ-谷氨酰羧化酶的辅酶2.对骨代谢有重要作用，对减少动脉钙化有重要作用，大剂量可降低动脉硬化的危险性。

　　缺乏时病症：维生素K缺乏引起出血。

　　备注：长期应用抗生素及肠道灭菌有引起维生素K缺乏的可能性。引发脂类吸收障碍的疾病，可引起维生素K缺乏。新生儿易缺乏(不能通过胎盘)