2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考：第二十一章妇女保健_第2页

　　一、妇女常见病防治

　　滴虫性阴道炎

　　妇科常见病，由阴道滴虫引起。主要传染方式通过公共浴盆、浴巾、坐式马桶、游泳池或消毒不严密的治疗器械等间接传入，或通过性交直接传入，得病后，稀白带增多，有异味，外阴瘙痒，合并尿道感染者，常有尿频、尿痛，取白带检查通常可找到滴虫。

　　预防：注意个人卫生，不用公共便盆、浴盆、脚盆、浴巾。

　　防治：

　　1、严禁进入公共浴池洗澡或游泳。

　　2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。

　　3、每日清洗外阴，勤换内裤，治疗期间停止性生活。

　　4、内裤、毛巾和浴盆要独用，内裤毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。

　　5、有外阴瘙痒症状时，可用中药外阴洗剂坐浴。切勿搔抓，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。

　　6、丈夫应去泌尿科检查，如尿液中发现滴虫，同时治疗。

　　霉菌性阴道炎

　　本病是由白色念珠菌或酵母菌感染引起。得病后阴道奇痒难忍，白带呈豆腐渣样凝块状。每当阴道酸性增强时霉菌即迅速繁殖，引起症状，多见于孕妇，糖尿病患者以及长期应用拒不抗菌素者。

　　预防：注意外阴清洁，不用公共便盆、浴盆、脚盆、浴巾。

　　治疗：

　　1、 最好每天用2-4%小苏打液冲洗阴道和清洁外阴，然后塞药。

　　2、 治疗期间应禁房事。

　　3、 外阴瘙痒时，切忌用热水烫洗，以免皮肤、粘膜破损造成继发感染。

　　4、 勤换内裤，勿穿紧身内裤，保持通气、干燥、换下的内裤、浴巾和脚盆，必须用开水洗后日晒。

　　5、如果反复发作久治不愈，应检查有无糖尿病。丈夫也应同时治疗。

　　慢性宫颈炎

　　慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的一种妇科病。大多是由于分娩、流产或手术后宫颈损伤，病原体入侵而引起。

　　常见症状：白带增多，色黄、脓样，有时带血，可伴有腰骶部疼痛及下腹坠痛等。若有接触性出血，应警惕癌变。一般需常规化验白带，作宫颈刮片检查。

　　子宫颈炎的防治：

　　1、注意个人卫生：包括性卫生，尤其是月经期、妊娠期及产褥期卫生。

　　2、避免多产、产伤、产后及手术后感染。

　　3、急性期：以消炎为主，通常采用外用洗剂坐浴和阴道

　　塞药的治疗方法。

　　4、慢性炎症阶段：单用消炎药效果差，目前采用微波、激光、冷冻、电熨等方法治疗，用这些方法必须在月经干净3~7天内进行。

　　老年性阴道炎

　　是老年妇女常见病。绝经后由于卵巢功能减退，使阴道酸性减低，抵抗力减弱，细菌容易入侵繁殖引起炎症。得病后白带增多，脓样，有时混有血丝。

　　防治：

　　1、注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。

　　2、多吃含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C、E等。

　　3、隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次，或陈醋冲开水坐浴。

　　4、如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。

　　5、 应用雌激素制剂，必须遵照医嘱，切忌自己乱用。

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是妇科良性肿瘤中最常见的一种，患者年龄多在30-50之间。有子宫肌瘤时，最主要的症状是月经过多，经期延长，有的甚至可产生严重的贫血。肿瘤压迫膀胱时，可以引起小便不畅。还可能有腹痛。白带增多、不育等症状，但也有的患者无明显症状，在妇科检查时才被发现。

　　防治：

　　1、不乱服激素类药物，慎吃保健品。

　　2、子宫肌瘤不大，症状不明显，可以不必治疗，但必须定期检查，观察肌瘤的生长速度。

　　3、肌瘤形态大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤虽然不大但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度快有恶性可能者，需手术治疗。

　　4、对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。

　　宫颈癌

　　子宫颈癌是女性生殖器恶性肿瘤中最常见的一种，好发于40~60岁妇女，但现有年轻化趋势，与性乱有关，多见于早婚、早育、多产妇女。

　　宫颈癌早期可毫无症状，或仅有分泌物增多，粉红色白带等宫颈糜烂的表现。

　　防治：

　　1、已婚妇女必须两年进行一次妇女病普查。

　　2、有不规则阴道出血或性交后出血、排便后出血应及时到医院检查。

　　二、计划生育

　　人工流产后须知

　　1、在观察室休息二小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去。

　　2、两周内或血未净前禁止盆浴。

　　1、 一月内禁止性交。

　　2、 指导避孕方法，如无禁忌症时可同时放置宫内节育器。

　　3、 如有异常情况，随时就作处理。

　　放节育环须知

　　1、放环的时间，最好是在月经干净后3-7天内，这个时候子宫内膜在月经后刚开始生长，放环的手术不易损伤子宫内膜而引起出血。

　　2、放环后休息两天，一周内不要做过重的劳动。

　　3、放环后可能阴道有少量流血或白带增多，或有下腹部不适感，一般2-3天就会恢复，如果出血多，下腹部疼痛，可及时到医院检查治疗。

　　4、 两周内禁止性生活，禁止盆浴，保持外阴部清洁，预防生殖器管发炎。

　　5、 定期到医院检查。一般放环后第一个月在月经干净后检查一次，三个月、六个月复查一次，以后一年复查一次。

　　6、 放环后头三个月内(尤其是月经期)要注意节育环是否脱落。

　　取节育环须知

　　1、 取环时间在月经干净后3-7天。

　　2、 取环后两周内禁止性生活和盆浴，以防感染。

　　3、 取环后可能有血性白带或阴道少量出血，一两天后就自然消失。这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈管内膜所引起的。如果出血多或出血时间延长，要及时找医务人员治疗。