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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习:第二十五章第二节_第3页

   2016-06-21 09:36:45   【

  (二) 中毒防治

  1、预防:

  (1)用药史(两周内未用过洋地黄类药物)。

  (2)注意诱发因素,如低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺氧等。

  (3)中毒先兆:室性早搏、窦率小于60次/分、色觉障碍(黄绿视)。

  2、明确诊断:

  (1)临床症状。(2)心电图。(3)血药浓度监测:地高辛大于3.0ng/ml,洋地黄大于45ng/ml。

  3、治疗:

  (1)一旦确诊,立即停药。

  (2)补钾。

  (3)苯妥英钠控制室早、心动过速,也可用利多卡因。

  (4)中毒所致心动过缓用阿托品。

  (5)地高辛抗体Fab片段特效,但价格昂贵,未普及。

  (6)口服药中毒还可用消胆胺减少药物吸收。

  【药物相互作用】

  奎尼丁、胺碘酮、钙拮抗药、普罗帕酮能提高强心苷的血药浓度;苯妥英钠能降低其血药浓度。

  【给药方法】

  1、全效量(洋地黄化量)再用维持量。

  病情缓:全效量口服0.5mg,4小时后再服0.5mg。

  病情急:静推1.0mg,每日补充消除量。

  2、恒速恒量给药法:每日恒定剂量,4-5个半衰期达稳态浓度,此法安全性高。

  3、用药个体化

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