【临床应用】
主要用于治疗CHF和某些心律失常
1、CHF：各种原因如心肌缺血、瓣膜病、高血压、先心病、心肌炎、甲亢及严重贫血引起的CHF都可用强心苷。但不同原因引起的CHF强心苷的疗效不太一致。
(1)对瓣膜病、高血压、先心病引起的CHF疗效好，尤其是伴有房颤、房扑的CHF。
(2)对继发于严重贫血、甲亢、VitB1缺乏、肺心病、严重心肌损伤、心肌炎引起CHF疗效差。
(3)心肌外机械性因素引起的CHF如二尖瓣狭窄、缩窄型心包炎引起的CHF无效。
2、某些心律失常
(1)心房纤颤(400-600次/分)：
影响心脏的排血功能，强心苷为治疗首选，房颤伴心衰尤为适用。主要机理为减慢房室传导，增加房室结区的隐匿性传导，使传递到心室的冲动减少。
(2)心房扑动(250-300次/分)：
强心苷先转复为房颤，使其不应期延长，减慢心率，可达窦性节律。
(3)阵发性室上性心动过速
轻度刺激迷走神经终止发作(摁压眼球、颈动脉窦、深呼吸)，无效或频发时西地兰静注，兴奋迷走神经抑制之。
室性心动过速不宜选用，易致室颤。
【不良反应及防治】
迄今为止，强心苷仍为治疗心衰首选药，但其严重的毒性反应是临床工作中的一个棘手问题。原因是：
1、安全范围窄，治疗量约为中毒量的60%。
2、排钾利尿药合用易诱发中毒。
3、缺乏早期中毒的确诊指标。
4、个体差异大
(一) 毒性反应表现
1、消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻，出现较早。
2、神经系统症状：眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、黄绿视。
3、心脏毒性：原有症状加剧及心律失常，以室性早搏多见，易诱发室颤，致死。
引起心律失常的原因：
(1)异位节律出现，普肯耶纤维自律性增高，后除极触发活动。
(2)房室传导抑制
(3)窦房结自律性降低
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