(四)诊断与鉴别诊断
诊断性腹膜穿刺检查和B超检查对诊断有一定帮助。
急性阑尾炎的诊断一般不难,主要是看鉴别诊断
(1) 胃,十二指肠溃疡并穿孔:胸腹部X线检查如发现膈下有游离气体, 有溃疡病史,发病突然,腹痛剧烈。
(2) 与其他病的鉴别。
典型的胃溃疡的症状特点进餐后上腹痛,至下一餐前缓解。
典型的胃食管返流的症状反酸,伴胸骨后烧灼样痛。
典型的十二指肠溃疡的症状空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解。
典型的食道癌症状是进行性吞咽困难。
(五)阑尾炎的并发症
1、阑尾周围脓肿最常见,表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状,压痛性包块和全身感染中毒症状。应该及时引流,否则会形成内漏和外漏。
2、内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,脓肿可向小肠或大肠内穿破亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘。
3、 门静脉炎:出现了肝大,黄疸、高热等
(六)治疗
1、手术治疗:确诊后就要早期实行手术治疗
(1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切口一期缝合
(2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术,如腹腔内已有脓液,清除脓液后关腹。切口一期缝合。
(3)穿孔性阑尾炎:行阑尾切除术,如腹腔内已有脓液,要清除脓液和清洗腹腔。
(4)阑尾周围脓肿:一经诊断应穿刺抽脓,必要时切开引流抗生素中药等先保守治疗3个月后择期手术。
如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情稳定,不要强制做阑尾切除手术。易用抗生素治疗或联合中药治疗促进脓肿吸收。
如阑尾显露方便应切除阑尾。
如阑尾根部坏疽穿孔,可缝合或者关闭阑尾开口的盲肠壁。术后积极治疗,合理使用抗生素。
2、术后并发症
(1)切口感染:最常见的术后并发症,多见于化脓穿孔性阑尾炎。表现为阑尾炎术后出现红肿热痛。
(2)腹膜炎,腹腔脓肿 可以阑尾及其周围炎症的一种转归结果,或由于公离粘连后渗血并发感染。
(3)出血
(4)粪瘘
(5)阑尾残株炎
(6)粘连性肠梗阻
(7)盆腔脓肿:下坠感、里急后重