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2016年临床助理医师《生理学》章节考点：第十一章第六节

2016-07-19 09:46:05 【大中小】

　　第六节肾上腺内分泌

　　肾上腺皮质球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮;束状带细胞分泌糖皮质激素(GC)，主要是皮质醇;网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢表雄酮和雌二醇，也能分泌少量的GC。

　　一、GC的作用与分泌调节

　　1.GC的生理作用

　　(1)调节物质代谢

　　1)糖代谢：促进肝糖异生和糖原合成，减少外周组织摄取葡萄糖和对糖的利用，升高血糖，有明显的抗胰岛素作用。

　　2)蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制其合成。过多的GC可引起肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。

　　3)脂肪代谢：GC增强脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化，有利于糖异生。但GC引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增多，使脂肪沉积增加，但GC对不同部位的脂肪细胞代谢存在差异，即促进四肢脂肪的分解，而使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加，以致呈现“满月脸”和“水牛背”等向心性肥胖的特殊体征。

　　(2)影响水盐代谢：促进水的排出，有较弱的保钠排钾作用。肾上腺皮质功能不全患者，排水能力降低，严重时可出现“水中毒”。

　　(3)影响器官系统功能

　　1)血液：

　　2)循环系统：

　　3)呼吸系统：

　　4)消化系统：

　　5)神经系统：

　　6)其它：

　　(4)参与应激：机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺激时，可引起腺垂体ACTH分泌增加，ACTH导致血中GC浓度升高，并产生一系列与刺激性质无直接关系的非特异性适应反应，这称为机体的应激(stress)。应激反应是以ACTH和GC分泌增加为主，多种激素共同参与的反应。其意义在于增强机体对伤害性刺激的“耐受性”和“抵抗力”。

　　2.GC分泌的调节

　　下丘脑-腺垂体-肾上腺轴。

　　(1)下丘脑-腺垂体对GC分泌的调节：下丘脑释放CRH，CRH通过垂体门脉系统进入腺垂体，促进ACTH释放。ACTH的分泌具有明显的昼夜节律，进而使GC的分泌也出现相应的波动。

　　(2)反馈调节：当血中GC浓度增高时，GC可作用于腺垂体细胞特异受体，减少ACTH的合成与释放，同时降低腺垂体对CRH的反应性。

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