第十三单元 直肠肛管疾病
第一节 解剖
(一)直肠的解剖
1、直肠全长约12～15cm。肛管3-4cm
2、直肠下端粘膜有8～10条纵行皱襞称肛柱。
3、各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣
4、直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为全部小肠，盲肠和升结肠。
(二)肛管的解剖
1、肛管
起自齿状线，止于肛门缘，全长3～4cm。齿状线是一个分界线，是直肠与肛管的分界线，齿状线以上的是往上往内走，以下的是往下往内走的。
(1)齿状线以上是粘膜，受自主神经(内脏神经)支配，无疼痛感，以下是皮肤，受体神经(阴部内神经)支配，痛觉敏锐;
(2)齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应;
(3)齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉丛经肛门静脉回流至腔静脉;
(4)齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。(齿状线以上的都往内脏走，齿状线以下的都往下面外面走)
肠系膜上动脉血运障碍造成全部的小肠，盲肠，升结肠都会发生血运障碍的。
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