第四节 肝脓肿
(一)肝病因和发病机制
1.细菌性肝脓肿
全身细菌感染，特别是腹腔内感染时细菌可侵入肝。
胆道，肝动脉，肝静脉，淋巴系统以及外伤的伤口，是细菌进入肝脏的途径。其中最主要的是胆道。胆道：胆道蛔虫，胆管结石等是引起细菌性肝脓肿的主要原因。
细菌性肝脓肿的致病菌主要为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(黄白色脓液)，其次为链球菌、类杆菌属等 急性感染疾病一般导致寒战高热
2.阿米巴肝脓肿：是肠道阿米巴感染的并发症
(二)临床表现 主要表现为：“红(看不见)，肿，热，痛”
1)一句话：寒颤和高热+肝区疼痛和肿大=肝脓肿
2)寒战高热是多为最早的症状也是最常见的症状。
3)肝区疼痛是由于肝脏肿大：肝被膜呈急性膨胀，肝区常出现持续性的钝痛。
4)乏力：食欲不振，恶心呕吐
5)体征：肝区压痛和肝大最常见。
(三)诊断与鉴别诊断
B超(首选)及CT检查有决定性诊断价值;穿刺抽出脓液可确诊。
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