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2016年临床助理医师消化系统基础知识：第六单元第四节_第2页

2016-04-13 10:29:50 【大中小】

　　细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别

	细菌性肝脓肿	阿米巴性肝脓肿
症状	病情急骤严重，全身脓毒血症状明显，有寒战，高热	起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗
脓液	多为黄白色脓液，涂片培养可发现细菌	大多为要棕褐色脓液，无臭味、镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片或培养无细菌
诊断性治疗	抗阿米巴药物治疗无效	抗阿米巴药物治疗有好转
脓肿	较小，常为多发性	较大，多为单发，多见于肝右叶

　　阿米巴性肝脓肿特异性症状棕褐色脓液或者巧克力色。

　　(四)治疗

　　1、抗生素治疗：肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染，所发需要早期大量应用广谱抗生素。疗程宜长。

　　2、经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适合单个较大的脓肿。

　　3、切开引流适应证为：

　　(1)胆源性肝脓肿

　　(2)较大脓肿，快要破了或己经破了的。

　　(3)位于肝左叶外的脓肿

　　(4)慢性肝脓肿。

　　多发性的肝脓肿不适合手术。

　　阿米巴性肝脓肿的治疗：

　　1、首选非手术治疗，包括抗阿米巴药物(甲硝唑，氯喹，依米)，必要时反复穿刺吸脓及全身治疗。

　　2、手术治疗。

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