2016年临床助理医师消化系统基础知识：第二单元第八节

2016-04-08 10:19:24 【大中小】

　　第八节主要手术目的，方法及术后并发症

　　1、手术目的：治愈溃疡，消灭症状，防止复发.

　　2、主要手术方法

　　(1)胃大部切除术：胃和十二指肠溃疡都能用.切除范围是：胃远端的2/3～3/4，包括胃体大部，整个胃窦部，幽门和部份十二指肠球部.吻合口要求在3cm左右.既可以用胃溃疡也可以用十二指肠溃疡。但迷走神经切断术只能用于十二指肠溃疡。

　　答案两个都有选迷走神经切断术。

　　(2)手术方法选择：

　　胃大部切除术：①胃溃疡(GU)首选：胃十二指肠吻合术(毕I式)

　　②十二指肠溃疡(DU)首选：胃空肠吻合术(毕II式)

　　毕I式和毕II式的主要区别是：胃肠吻合口的部位不同。

术式	手术优点
胃十二指肠吻合术（毕I式）	吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状体；胆汁胰液不返流入残胃；术后胃肠紊乱引起的并发症较少。
胃空肠吻合术（毕II式）	术后溃疡复发率低；DU切除困难允许行溃疡旷置。