第五节 慢性胃炎
(一) 病因和发病机制
分类：
1).萎缩性胃炎：我们常说的类型。
1.多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)：最主要的病因：幽门螺杆菌(HP)。
致病力：鞭毛的作用。导致胃酸对其无效。
2.自身免疫性胃炎(A型胃炎)：患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失;由壁细胞分泌的内因子丧失。引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。
抗体：壁细胞和内因子。
2).浅表性胃炎
(二)病理改变：
慢性胃炎主要组织病理学特征：炎症、萎缩、肠化生。
出现不典型增生或者逆行增生，就考虑癌前病变
癌前病变包括的疾病：黏膜白斑、乳腺增生性纤维囊性变、结肠多发性腺瘤息肉、barrett食管、不典型增生
胃小凹上皮好发不典型增生
炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞、浆细胞，活动时见中性粒细胞增多。
萎缩性胃炎好发部位：小弯胃窦部。
(三)临床表现
|
|
A型胃炎 |
B型胃炎 |
|
别称 |
自身免疫性胃炎、慢性胃体炎 |
慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎 |
|
累及部位 |
胃体、胃底 |
胃窦 |
|
基本病理变化 |
胃体粘膜萎缩、腺体减少 |
胃窦粘膜萎缩、腺体减少 |
|
发病率 |
少见 |
很常见 |
|
病因 |
多由自身免疫性反应引起 |
幽门螺杆菌感染（90%） |
|
贫血 |
常伴有、甚至恶性贫血 |
无 |
|
血清VitB12 |
↓↓（恶性贫血时吸收障碍） |
正常 |
|
抗内因子抗体IFA |
+（占75%） |
无 |
|
抗壁细胞抗体PCA |
+（占90%） |
+（占30%） |
|
胃酸 |
↓↓大大减少 |
正常或偏低 |
|
血清胃泌素 |
↑↑（恶性贫血时更高） |
正常或偏低 |
12
相关推荐
- 2016-11-18·2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考：第十五章妊娠滋养细胞疾病
- 2016-11-18·2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考：第十四章女性生殖器官肿瘤
- 2016-11-17·2017年临床助理医师考试_医学伦理学考点透析汇总
- 2016-11-17·2017年临床助理医师考试_医学伦理学考点透析：第七章医务人员医学伦理素质的养成与行为
- 2016-11-16·2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考：第十三章女性生殖系统炎症
热点推荐»
- 12016-11-172017年临床助理医师考试_医学伦理学考点透析汇总
- 22016-11-092017临床助理医师考试《预防医学》考点复习汇总
- 32016-11-032017年临床助理医师《生理学》章节考点汇总
编辑推荐
examw.cn
-
2016年环球网校临床执业医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导班次报名￥200.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导精品套餐报名￥650.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导全科辅导班报名￥200.00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库