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2016年临床助理医师消化系统基础知识:第一单元第五节_第2页

   2016-04-07 10:48:41   【

  (四)辅助检查

  1.胃镜及活组织检查:金标准。胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是最可靠的诊断方法。

  ①浅表性胃炎:见胃粘膜呈红白相间或花斑状,以红为主,没有腺体萎缩。

  ②萎缩性胃炎:见皱襞变细而平坦,粘膜薄而透见粘膜下血管,颗粒状或小结节不平,粘膜色泽变淡,可呈苍白或灰白色,可有红白相间,以白为主。

  2.幽门螺杆菌检测

  ①血清Hp抗体测定 是间接检查Hp感染的方法,阳性表明受试者感染过Hp,但不表示目前仍有Hp存在,不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法,最适合于流行病学调查。

  ②尿素酶快速试验 此法简单,阳性则初步判定胃粘膜中有Hp,但需其他方法证实

  ③粘膜组织染色 此法检测Hp阳性率高,阳性者表示胃粘膜中有Hp存在。

  ④尿素呼吸试验 是一种非侵入性诊断法,阳性表示目前有Hp感染,结果准确。

  ⑤活组织幽门螺杆菌培养(分离培养法) "金标准"诊断Hp感染的。

  3.壁细胞抗体----检测A型。

  (五)诊断

  确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

  (六)治疗

  根除幽门螺杆菌:常用的方法是联合用药,PPI或者是胶体铋+两种抗生素(三联疗法)

  PPI+克拉霉素+阿莫西林 或者 PPI+克拉霉素+甲硝唑 是根除率最高的,效果最好。

  一般的疗程是1-2周(7-14天)

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