2021口腔执业医师口腔预防医学复习题及答案：龋病预防_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：饮水氟化的不足之处：①可引起轻度氟牙症的患病率升高，尽管大多数学者认为这种轻度的氟牙症不影响美观，但仍有人对此表示忧虑：②人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%，这样可能会造成氟的浪费以及环境中氟的污染;③需要通过立法程序，增加了实施的难度。

　　2、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：影响龋病流行的因素：以上所述地区、年龄、性别、城乡以及民族等龋病流行特征，常受到多种因素的影响。

　　①社会经济因素

　　②氟摄入量

　　③饮食习惯

　　④家族影响

　　3、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：影响龋病流行的因素：以上所述地区、年龄、性别、城乡以及民族等龋病流行特征，常受到多种因素的影响。

　　①社会经济因素

　　②氟摄入量

　　③饮食习惯

　　④家族影响。

　　4、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：龋失补指数用龋、失、补牙数(DMFT)或龋、失、补牙面数(DMFS)表示。

　　5、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　适用范围：含氟漱口液适用龋高发的人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。

　　6、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性氟中毒：一次 性大量误服氟化物，可造成急性氟中毒，主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害，以致昏迷。患者通常可在4小时内或死亡、或康复，这一关键时期是非常短的。

　　慢性氟中毒：机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。根据氟来源的不同，慢性氟中毒可分为地方性氟中毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的主要临床表现是氟牙症、氟骨症。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。

　　7、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：二级预防：早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

　　8、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。

　　9、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患龋率指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如对比和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。

　　10、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：指乳牙的龋、失、补牙数(dmft)或龋、失、补牙面数(dmfs)，龋、失、补定义与恒牙龋相同，世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数(deft)或龋拔补牙面数(defs)作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数(dft)或龋补牙面数(dfs)说明人群中乳牙的患龋情况。

　　11、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：材料：玻璃离子粉、液，牙本质处理剂。

　　12、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：蔗糖的替代品有两种，一种为高甜度的代用品，如糖精、甜叶菊糖比蔗糖甜若干倍，同时有弱抑菌作用，所以有一定的防龋作用。

　　13、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：饮水氟化的防龋效果恒牙优于乳牙，可能与胎盘和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠与组织液接触时间较短有关。

　　14、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：学龄前儿童，特别是婴幼儿中使用氟滴剂是比较方便、实用的防龋方法。

　　15、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　16、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：关于性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。主要由于女性在生理上发育早于男性，故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故。

　　17、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。实践证明使用棉卷可做到很好的隔湿，其他还可采用专门提供的三角形吸湿纸板或橡皮障等。隔湿在很大程度上也依靠患者的合作。

　　18、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：龋病的二级预防：早期诊断早期处理，定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

　　19、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：木糖醇等糖的替代品不会被致龋菌利用产酸和形成多聚糖，通常作为甜味剂被使用。但在实际生活中，糖代用品还不能完全代替蔗糖，因此，控制食糖频率及吃糖后及时清洁口腔，减少糖在口腔内的滞留时间尤为重要。

　　20、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：非创伤新修复治疗(ART)适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

　　21、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：防龋基质是在牙齿开始钙化中就开始，并非从暴露口腔开始。乳牙在母体内已经开始钙化。饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为氟不能完全通过胎盘屏障。如局部使用氟化物防龋效果比较恒牙优于乳牙的是恒牙矿化程度高于乳牙。

　　22、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　23、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：由于窝沟底部釉质厚度较平滑面薄，窝沟龋发生后较平滑面龋发展迅速。窝沟底部与牙本质非常接近，当窝沟患龋时，容易迅速波及牙本质，导致临床上可探查到的损害。而发生在平滑面的龋损要达到牙本质则需要较长时间，在这段时间里可以采取预防措施使病损过程停止。

　　24、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：龋病的流行特征：①地区分布;②人群分布;③城、乡居民;④民族。

　　25、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：窝沟封闭的非适应证：牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。

　　2、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：窝沟封闭的适应证：

　　深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。

　　乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，(牙合)面有充填物但存在未做封闭的窝沟，可根据具体情况决定是否做封闭。总之，封闭的最 佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。适应证则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。

　　3、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　4、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：非创伤性修复治疗(ART)指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。需一定时间才能固化，充填治疗后患者24小时内不能用该牙咀嚼。

　　5、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。

　　6、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。

　　7、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　8、

　　【正确答案】：E

　　9、

　　【正确答案】：A

　　10、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患龋率=患龋人数/调查总人数，所以患龋率=10/50=20%。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：研究结果表明，30%～40%的磷酸使牙釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：一级预防 ：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：二级预防 早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。如果牙齿(牙合)面的窝沟点隙有龋损能够卡住探针，证明早期龋损已经发生，故预防性树脂充填属于龋病的二级预防范围。

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：龋病的一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　<5>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：龋病的三级预防：

　　①防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。

　　②恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。