2019年口腔执业医师考试基础试题及答案（14） _第6页

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 光镜观察，嗜酸性腺瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞，其中胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”。还有胞质呈鲜明的嗜伊红染色，胞核浓缩，小而深染，称为“暗细胞”。肿瘤细胞磷钨酸苏木精(PTAH)染色阳性。近包膜处常见不等量淋巴细胞，但不形成滤泡。

　　【该题针对“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤的组织像具有多形性特征，即肿瘤性上皮细胞与黏液，软骨样组织混杂在一起故称“多形性”，而其他唾液腺肿瘤所含的组织像成分虽然不同但比较单一，多见于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征。

　　【该题针对“多形性腺瘤”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态，肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵入，少数部分包膜消失，这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。

　　【该题针对“多形性腺瘤”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。在唾液腺良性肿瘤中最常见，大唾液腺主要发病于腮腺，小唾液腺以腭部多见。临床上通常生长缓慢，形状不规则，表面有结节，触之软硬不一，可活动。

　　【该题针对“多形性腺瘤”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。而泡沫细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分。

　　【该题针对“多形性腺瘤”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。

　　【该题针对“多形性腺瘤”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舍格伦综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始，初先沿腺泡之间进行，继而破坏腺泡，使其为密集淋巴细胞取代，有时可形成淋巴滤泡;腺小叶的轮廓仍保留，内无纤维组织的修复反应。小叶内导管可残留，有些导管上皮增生形成上皮岛，或扩张形成囊肿。叶间导管扩张，外形不整，导管上皮部分脱落，管周结缔组织水肿，可有炎症细胞浸润。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舍格伦综合征主要是淋巴细胞和组织细胞增生浸润。病变从小叶中心开始，起初先沿腺泡之间进行，继而破坏腺泡，使其为密集淋巴细胞取代，有时可形成淋巴滤泡;腺小叶的轮廓仍保留，内无纤维组织的修复反应。小叶内导管可残留，有些导管上皮增生形成上皮岛，或扩张形成囊肿。叶间导管扩张，外形不整，导管上皮部分脱落，管周结缔组织水肿，可有炎症细胞浸润。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舍格伦综合征的病理表现为：唾液腺小叶内腺泡被密集淋巴细胞浸润，严重时小叶内腺泡全部消失，但小叶外形轮廓仍存在，小叶内导管上皮增生，形成实性上皮团片即上皮-肌上皮岛。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舍格伦综合征腺体的镜下观：小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，此表现可区别于腺体其他慢性炎症。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舍格伦综合征的唇腺的病理变化与大唾液腺基本相似，因此多取唇腺组织进行病理检测。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坏死性涎腺化生病理改变为：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

　　粘液表皮样癌的肿瘤特征：存在有鳞状细胞、粘液细胞和中间细胞。粘液细胞常组成实性团块或衬里囊腔，呈粘液卡红或PAS染色阳性。囊腔破裂，粘液可流入组织内引起炎症反应，肉芽组织形成伴胆固醇结晶和异物巨细胞。表皮样细胞或鳞状细胞有细胞间桥，角化罕见。表皮样细胞常发生水性变而成透明细胞，偶见透明细胞为肿瘤的主要成分。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 坏死性涎腺化生的病理改变：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坏死性唾液腺化生多发生于腭部，也见于唇、颊、及磨牙后腺，腭部多在软硬腭交界处，可单侧或双侧。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坏死唾液腺化生的镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池;腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坏死性唾液腺化生是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性病变。本病多发于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺。特征为深达骨面的火山口样溃疡，但不破坏骨组织。病理表现为导管上皮明显鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。

　　【该题针对“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点进行考核】

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于下颌下腺及腮腺。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性化脓性唾液腺炎可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病;也可由急性唾液腺炎进展而来。长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性化脓性唾液腺炎常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　61、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患慢性化脓性唾液腺炎时，若挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性化脓性唾液腺炎镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失被增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失，被增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。小叶轮廓保留是舍格伦综合征的病理变化。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　64、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性复发性腮腺炎好发于3～6岁儿童和中年女性，表现为病因不明的反复唾液腺肿胀，可能与自身免疫相关。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】

　　65、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合;附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡;腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。

　　【该题针对“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点进行考核】