2019年口腔执业医师考试基础试题及答案（11） _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS，由人免疫缺陷病毒，简称HIV感染所致。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变，通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧(80%左右)，其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔毛状白斑镜下所见：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱褶或毛绒状，多为过度不全角化形成的刺状突起，有时可有脱屑。靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，胞质浅染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。电镜观察在上皮靠近表层部位的细胞之间以及细胞的胞质内，可见大量病毒颗粒，上皮下结缔组织内的炎症不明显，有时由于真菌感染，在菌丝周围可见单核细胞常呈灶状浸润。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。艾滋病在口腔还有以下表现：念珠菌病、HIV龈炎及HIV坏死性龈炎、HIV牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病理变化：黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度， HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

　　急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子。病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色斑膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加10%～15%氢氧化钾(或氢氧化钠)溶液，再加盖玻片，放于光学显微镜下观察菌丝及孢子。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 念珠菌病临床可分为：急性假膜性念珠菌病(雪口);慢性增生性念珠菌病(白斑型念珠菌病);慢性萎缩性念珠菌病(又称托牙性口炎);肉芽肿性念珠菌病。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性假膜型念珠菌病白色斑膜;镜下见上皮变性坏死，并有大量菌丝及孢子。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于疱壁薄且脆弱易破，以及有周缘扩展现象，很难切取到完整的疱，但镜下仍然见到松解的棘细胞，这种上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为天疱疮细胞(又称Tzanck细胞)。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 天疱疮为自身上皮棘层细胞间的桥粒蛋白(属于细胞之间的粘连蛋白)为本病的抗原。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 良性黏膜类天疱疮为预后较好的慢性自身免疫性疾病。机体产生抗上皮基底膜抗体，致使上皮的基底层下疱形成。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 良性黏膜类天疱疮的病理表现为形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮的病理变化包括:上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞;棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长;基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰;上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润;胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂;基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮主要发生于口颊部的皮肤与黏膜，多无全身性的损害。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮发生于面部的鼻梁两侧皮肤呈鲜红色斑，其上覆盖白色鳞屑，称之为蝴蝶斑。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测病损部位上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，又称为“狼疮带”。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 扁平苔藓是一种皮肤黏膜病，大约有44%的扁平苔藓患者伴有口腔黏膜病变，但口腔黏膜单独发病者也不少见。口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹;舌黏膜主要表现为浅白色斑块。

　　镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层;在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为10μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性。其来源可能是变性的上皮细胞。天疱疮最主要的病理变化是棘层松解。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 扁平苔藓镜下见在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】