2018年口腔执业医师考试口腔颌面外科学试题：第十一单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胚胎发育至第8周时，胎儿的面部初步完成。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起胚突发育和融合障碍的确切原因和发病机制，目前尚未完全明了，可能为多种因素的影响而非单一因素所致。可能的因素如下：遗传因素;营养因素;感染和损伤;内分泌的影响;药物因素;物理因素;烟酒因素等。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单侧完全性腭裂：单侧完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为三度：

　　Ⅰ度：限于腭垂裂。

　　Ⅱ度：部分腭裂，裂开未到切牙孔;根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂，仅限于软腭：深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂开(不完全性腭裂)。

　　Ⅲ度：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腭裂患儿常出现牙列错乱，完全性腭裂患儿常常可伴发完全性或不完全性唇裂，牙槽突裂隙的宽窄不一，有的患者牙槽突裂端口可不在同一平面上。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常上唇的形态特点是：红唇缘明显，两侧对称性地构成唇弓;上唇下1/3部微向前翘;红唇中部稍厚呈珠状而向前下突起，上下唇厚度、宽度比例协调;鼻小柱及鼻尖居中，鼻底宽度适中，两侧鼻翼和鼻孔呈拱状，鼻孔大小位置对称。唇裂修复是一种要求极高的手术，手术效果的优劣会直接影响患者的身心健康与生存质量。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。根据流行病学调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1:1000。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 除成人可在局部麻醉(眶下孔阻滞麻醉)下进行外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项中均是序列治疗的步骤。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突植骨术一般于9～11岁时进行，即尖牙未萌根形成2/3时。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腭裂修复多选择在患儿12～18个月时进行。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱血供不良，缝合后常会再次裂开，建议术后6～12个月，嘱患者复诊后再行二期手术为好。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达6～7kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后，由于唇肌生理运动，可以产生压迫作用，促使牙槽突裂隙逐渐靠拢，为以后的腭裂整复创造条件。双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂，术中出血相对较多，手术时间也较长，一般宜6～12个月时施行手术。此外，手术年龄还应该依据患儿全身健康状况及生长发育情况而定。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双侧唇裂：

　　双侧不完全性唇裂(双侧裂隙均未裂至鼻底)

　　双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)

　　双侧混合性唇裂(一侧完全裂，另一侧不完全裂)

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双侧完全性腭裂：双侧完全性腭裂在临床上常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腭裂语音治疗的适应症：①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接收语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿智商要基本正常，严重弱智挥着难以配合的治疗者。疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腭裂语音治疗的适应症：①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接受语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿智商要基本正常，严重弱智难以配合治疗，疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突植骨术一般于9～11岁时进行，即尖牙未萌根形成2/3时。 9～11岁上颌骨发育已基本完成，此时手术可以避免对上颌骨生长发育的不利影响。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双侧唇裂：

　　双侧不完全性唇裂(双侧裂隙均未裂至鼻底)

　　双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)

　　双侧混合性唇裂(一侧完全裂，另一侧不完全裂)

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单侧唇裂：

　　Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。

　　Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。

　　Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单侧唇裂：

　　Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。

　　Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。

　　Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两个内侧鼻突未能正常融合则发生上唇正中裂。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌突与外侧鼻突未能融合则形成面斜裂。