2018年口腔执业医师考试口腔颌面外科学试题：第五单元 _第16页

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一，又是人体暴露部分，接触外界尘土、污物、细菌机会多，也易招致损伤，因此而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖，其病变局限于皮肤浅层组织。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨结核病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈，其病变波及皮肤深层毛囊间组织时，可沿筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多，其他病灶牙引起者较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼下颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿(即咬肌或翼下颌间隙脓肿)，以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起该区骨密质营养障碍，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多，其他病灶牙引起者较少。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成人感染常来自下颌磨牙根尖感染和第三磨牙冠周炎，婴幼儿常继发于化脓性下颌下淋巴结炎，所以多来源于腺源性。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由单纯厌氧菌引起的感染约为35%。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由单纯需氧菌引起的颌面部感染约为5%。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。牙源性感染大多由需氧和厌氧菌混合感染造成。由单纯需氧菌引起的颌面部感染约为5%，由单纯厌氧菌引起的感染约为35%，而由混合性的需氧和厌氧菌引起的感染可达60%。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当急性炎症局限成脓肿后，由于主要感染菌种的不同，其脓液性状也有差异，链球菌一般为淡黄稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当急性炎症局限成脓肿后，由于主要感染菌种的不同，其脓液性状也有差异，如金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液;链球菌一般为淡黄稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色;绿脓杆菌的典型脓液为翠绿色，稍黏稠，有酸臭味;混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下间隙感染来源可从相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咬肌间隙感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙;也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染;相邻间隙如颞下间隙感染的扩散;偶有因化脓性腮腺炎波及者。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解剖学基础知识掌握。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腺源性由面颈部淋巴结感染扩散而引起。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起，由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医务人员行局部麻醉、手术、穿刺等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染称医源性感染。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 损伤性：继发于损伤后的感染。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起化脓性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口底多间隙感染的病原菌常常为混合性菌群，除葡萄球菌、链球菌外，还可见产气荚膜杆菌、厌氧链球菌、败血梭形芽孢杆菌、水肿梭形芽孢杆菌、产气梭形芽孢杆菌以及溶解梭形芽孢杆菌等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腐败坏死性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是厌氧性、腐败坏死性细菌。