2018年口腔执业医师考试口腔修复学试题：第三单元

　　第三单元 牙列缺损(固定义齿)

　　一、A1

　　1、以下情况会增大基牙的负担，除了

　　A.缺牙数目多、缺牙间隙长

　　B.基托下黏膜薄或松软、移动性大

　　C.牙槽嵴丰满宽大

　　D.卡环弹性大、与基牙表面接触面大

　　E.义齿不稳定、咬合不平衡

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙槽嵴丰满宽大可以一定程度的分散(牙合)力，从而减小基牙的负担。

　　2、固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，首先要检查的是

　　A.根尖状况

　　B.咬合状况

　　C.牙龈状况

　　D.牙槽骨状况

　　E.缺牙区牙槽嵴黏膜

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：固定桥粘固后短时间内出现咬合时基牙疼痛：

　　(1)咬合早接触：由于引起基牙疼痛的原因不同而有不同的临床表现。若早期接触，会使基牙受力过大，产生咬合痛，一般经调改去除早接触点，疼痛可消失。

　　(2)牙周膜轻度损伤：若固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道略有偏差，固定桥勉强就位都会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，因其原因引起的邻牙或基牙疼痛，一般会自行消失。

　　(3)牙髓炎：由于牙体制备量大，髓室近基牙预备后的轴面、(牙合)面，或者粘固后粘固剂刺激引起牙髓炎症，基牙疼痛逐渐明显，此时需拆除固定桥，待牙髓病治疗后再重作修复。

　　(4)继发性龋：若固定桥使用一段时间后，基牙出现继发性龋引起牙髓炎，基牙出现疼痛，应及时摘除固定桥，经治疗后再考虑重修复。

　　(5)电位差刺激：固位体和桥体若与对颌牙上的不同金属修复体接触在唾液中产生的电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可能引起基牙疼痛，此时需消除电位差，消除疼痛。

　　(6)基牙受力过大：固定桥设计不合理，如缺牙数目多或基牙承受(牙合)力的能力差，使桥基牙持续承受超越能承受的限度，引起牙周组织炎症，基牙疼痛，此时必须摘除固定桥，重作牙列缺损的修复设计。

　　3、不能用作桥体龈端的材料是

　　A.自凝塑料

　　B.热凝塑料

　　C.复合树脂

　　D.合金

　　E.陶瓷

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：桥体龈面应高度光滑,自凝塑料光滑程度达不到，不能用作桥体龈端的材料。

　　4、在设计右上第一前磨牙桥体时，在口腔条件正常的情况下，最合理的龈端类型是

　　A.鞍式

　　B.卫生桥

　　C.球形

　　D.改良鞍式

　　E.改良盖嵴式

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：改良盖嵴式：又称牙槽嵴顶型桥体或改良偏侧型桥体，将唇颊侧的接触区扩大至龈嵴顶，即舌隆突延长与牙槽嵴顶接触。

　　5、以下关于固定桥龈端的描述中错误的是

　　A.与牙槽嵴黏膜接触面要尽量小

　　B.最好为凸形

　　C.高度光滑

　　D.与牙槽嵴黏膜紧密接触，轻度加压

　　E.扩大舌侧邻间隙

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：桥体的龈端

　　①固定桥修复的时间：一般拔牙后的1～3个月内，牙槽突吸收较快，以后逐渐趋于稳定，所以固定桥修复最好是在牙槽嵴的吸收比较稳定之后进行，即拔牙后的3个月左右，使桥体龈端与牙槽嵴黏膜有良好的接触，避免在牙槽嵴的吸收未稳定前作固定桥修复。如果牙槽嵴吸收未稳定前修复缺失牙，修复后由于牙槽嵴进一步吸收，会出现龈端和黏膜之间的间隙，此间隙容易引起食物嵌塞，将影响桥体龈端的清洁，导致黏膜炎症。

　　②桥体龈端的形式，应有利于自洁作用。接触式桥体，在不影响美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积，使接触面积小于原天然牙颈部的横截面积。桥体的唇颊侧龈端与黏膜接触，使颈缘线与邻牙相一致，符合天然牙外形的要求。而舌侧龈端尽量缩小，减少接触面积，并扩大舌侧邻间隙，有利保持清洁。悬空式桥体龈端与黏膜之间保持一定的空隙，便于清洗。

　　③桥体龈端与黏膜之间应保持良好接触，既无间隙存在，又无过紧压迫黏膜，这样食物残屑不会滞留。咀嚼时，对黏膜组织有轻度按摩作用，促进组织健康。假如桥体龈端压迫牙槽嵴黏膜过紧，形成病理性刺激，可加速牙槽嵴的吸收，在桥体龈端与黏膜之间，逐渐形成间隙而存积食物，引起局部炎症。假若桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间的接触，恢复不良，存在较小间隙，也会引起炎症。

　　④桥体龈端都应高度抛光。粗糙的龈端使菌斑容易附着，导致黏膜炎症。在各类材料制作的桥体中烤瓷桥体表面上釉后最为光滑，对黏膜无刺激性。为此，任何类型的桥体龈端都应仔细抛光，防止菌斑附着。

　　6、卫生桥体龈面与牙槽嵴黏膜之间的间隙至少为

　　A.2mm

　　B.2.5mm

　　C.3mm

　　D.3.5mm

　　E.4mm

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥。

　　7、固定桥桥体应具备的条件中，错误的是

　　A.必须具有生物相容性

　　B.恢复缺失牙功能

　　C.符合口腔卫生条件

　　D.有足够的机械强度

　　E.桥体龈端必须与牙槽嵴黏膜接触

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：桥体应具备的条件

　　1)恢复缺失牙功能：桥体应能够恢复缺牙的形态和功能。如恢复缺失前牙的切割功能和语言发音清晰度。恢复后牙捣碎食物，引导咀嚼时的侧方运动的方向等功能。

　　2)自洁作用：桥体应有良好自洁作用，符合口腔卫生要求，有利口腔硬软组织健康。

　　3)形态和色泽：桥体应符合美观和舒适的要求，使外形近似缺失天然牙的形态与色泽。

　　4)减轻(牙合)力：后牙桥体的宽度和(牙合)面解剖形态等恢复，应能减轻基牙的负荷，有利基牙牙周组织的健康。

　　5)材料性能：桥体应有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容性。

　　8、在相同条件下，如果固定桥桥体的厚度减半，则其挠曲变形量变为

　　A.增加至原来的2倍

　　B.增加至原来的4倍

　　C.增加至原来的6倍

　　D.增加至原来的8倍

　　E.增加至原来的27倍

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：挠曲变形量与桥体长度及厚度成立方比关系。即厚度减半挠曲变形量增加至原来的8倍。

　　9、在相同条件下，如果固定桥桥体的长度增加2倍，则其挠曲变形量变为

　　A.增加至原来的2倍

　　B.增加至原来的4倍

　　C.增加至原来的6倍

　　D.增加至原来的8倍

　　E.增加至原来的27倍

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：E.增加至原来的27倍

　　此题主要需要注意题干，提示的是增加2倍，需要再加上本身有的长度，即3的立方;如果题干提示的增加至2倍，则是8倍。

　　桥体的金属层的厚度与长度：在相同条件下，桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。缺牙区近远中间隙大时，应加厚桥体金属层，抵抗桥体挠曲。

　　10、最适宜作桥体龈面的材料是

　　A.金合金

　　B.镍铬合金

　　C.热凝树脂

　　D.复合树脂

　　E.烤瓷

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：桥体龈端都应高度抛光。粗糙的龈端使菌斑容易附着，导致黏膜炎症。在各类材料制作的桥体中烤瓷桥体表面上釉后最为光滑，对黏膜无刺激性。

　　11、减轻固定桥桥体所受(牙合)力的方法中错误的是

　　A.脱离(牙合)接触

　　B.扩大(牙合)面舌外展隙

　　C.加深(牙合)面颊舌沟

　　D.增加(牙合)面副沟

　　E.减少(牙合)面颊舌径

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：脱离(牙合)接触，固定桥桥体所受(牙合)力不是减轻了，而是消失了。

　　12、以下关于双端固定桥固位体的说法中错误的是

　　A.要有共同就位道

　　B.共同就位道应与牙长轴平行

　　C.固位体固位力应与(牙合)力大小相适应

　　D.两端固位体的固位力应基本相等

　　E.固位体固位力应与桥体跨度相适应

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：双端固定桥：又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。

　　双端固定桥特点：

　　①固定桥所承受的(牙合)力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织。

　　②双端固定桥的桥基牙能承受较大(牙合)力，且两端基牙所分担的(牙合)力也比较均匀。

　　③双端固定桥将基牙连接为一个整体，由单个基牙的生理性运动转变成固定桥基牙的整体性生理运动。此运动方式同样符合牙周组织健康要求。

　　13、一般情况下固定桥最理想的固位体是

　　A.嵌体

　　B.高嵌体

　　C.部分冠

　　D.全冠

　　E.桩冠

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：全冠是临床上最常用的固定桥的固位体。金属与瓷和金属与树脂结合的全冠适应范围广，可用于前牙和后牙固位体，尤其适宜基牙牙冠变色、釉质发育不全、牙冠部分缺损者。金属全冠固位体的固定桥，修复牙列缺损后;因口腔内金属暴露影响美观，因此金属全冠固位体不适宜前牙和前磨牙，主要为后牙固位体。

　　14、固定桥倾斜牙作基牙，如患者年轻，首选的方法是

　　A.直接预备

　　B.失活倾斜牙，大量磨改

　　C.作单端固定桥

　　D.作半固定桥

　　E.正畸后再修复

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对于倾斜牙作基牙时，首先要对倾斜基牙做正畸治疗使其恢复正常的位置，从而获得共同就位道，再进行修复。

　　15、固定桥基牙冠根比的最低限度是

　　A.1比1

　　B.1比2

　　C.2比1

　　D.2比3

　　E.3比2

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：固定桥基牙牙根情况：

　　1)牙根应粗长：单根牙若伴有不规则的牙根外形或根尖1/3弯曲者，比锥形牙根的支持作用好。

　　2)多根牙：比融合根支持固定桥的作用好，因多根牙的牙周膜面积大于融合根。

　　3)牙冠与牙根的长度也应有适当的比例，使固定桥所承受的(牙合)力传导至牙周支持组织后，能产生生理性刺激。

　　4)临床冠根比例以1：2至2：3较为理想;1：1之比是选择基牙的最低限度。

　　16、倾斜基牙固定桥取得共同就位道的方法中错误的是

　　A.正畸

　　B.预备

　　C.改变固位体设计

　　D.拔除倾斜牙

　　E.双套冠

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：倾斜牙可以通过正畸治疗使其恢复正常，从而获得共同就位道。

　　17、固定桥最重要的支持基础

　　A.牙槽骨

　　B.牙周膜

　　C.牙根

　　D.结合上皮

　　E.黏骨膜

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周膜面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜面积大，其支持能力也大。

　　18、衡量一个牙是否为良好基牙的最重要指标是

　　A.牙槽骨的量

　　B.牙槽骨的密度

　　C.牙周膜面积

　　D.牙根长度

　　E.牙根数目

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：临床上，常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙。

　　19、最有可能设计为单端固定桥的情况是

　　A.上颌中切牙缺失

　　B.上颌侧切牙缺失

　　C.上颌尖牙缺失

　　D.第一磨牙缺失

　　E.第二磨牙缺失

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：单端固定桥

　　①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。

　　②临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　20、以下关于半固定桥的说法中错误的是

　　A.倾斜基牙为获得共同就位道

　　B.保护缺隙一侧支持力较弱的基牙

　　C.含中间基牙的多单位固定桥,保护中间基牙

　　D.可动连接体的栓道位于固位体上

　　E.可动连接体一般用栓道式附着体

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：半固定桥：半固定桥的桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体上的栓道内。

　　半固定桥特点：

　　①半固定桥两端基牙所承受的应力不均匀。当桥体正中受到垂直向(牙合)力时，固定连接端的基牙所受的力大于活动连接端基牙。因为(牙合)力通过活动连接体的传导，使应力得以分散和缓冲，而固定连接端基牙则承担较大(牙合)力，容易使固定连接端基牙受到创伤。

　　②半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，若采用双端固定桥修复，难于求得共同就位道的病例。