2017年口腔执业医师试题_口腔修复学：第三章牙列缺损_第2页

　　21、粘结固定桥的固位主要是依靠

　　A.摩擦力

　　B.轴沟

　　C.金属翼板环抱作用

　　D.粘结技术

　　E.粘结和卡环

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：粘结固定桥：是利用酸蚀、粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。

　　22、完全固定桥是指

　　A.双端固定桥

　　B.连接体均为固定连接的固定桥

　　C.复合固定桥

　　D.粘结固定桥

　　E.完全固定的固定桥

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：双端固定桥：又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。

　　23、固定桥的组成部分是

　　A.固位体、桥体、连接体

　　B.固位体、桥体、人工牙

　　C.固位体、人工牙、连接体

　　D.固位体、桥体、基牙

　　E.固位体、桥体、固定连接体

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：固定桥由固位体、桥体、连接体三部分组成。

　　24、与可摘局部义齿比，不是固定义齿特点的是

　　A.(牙合)力由牙周组织承担

　　B.咀嚼效率高

　　C.舒适

　　D.稳固

　　E.(牙合)关系好

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：(牙合)关系好是可摘局部义齿与固定义齿所共有的特点。

　　25、固定桥冠内固位体可选择

　　A.全冠

　　B.桩冠

　　C.嵌体

　　D.开面冠

　　E.甲冠

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：1)冠内固位体：包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。

　　2)冠外固位体：包括部分冠和全冠。

　　3)根内固位体：即桩核冠。

　　冠内固位体 包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。此类固位体的邻面与桥体相连。冠内固位体的外形线较长是防龋的薄弱环节。冠内固位体因受到牙体预备量的限制，固位力较弱。因此，临床上较少选择此类固位体。冠内固位体一般适用于基牙已有龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得固位体的固位形;缺牙间隙窄，咬合力小的患者。

　　26、决定固定义齿基牙数目的因素中错误的是

　　A.基牙牙槽骨的密度

　　B.基牙牙周膜面积

　　C.缺隙的长度

　　D.咬合力大小

　　E.牙槽嵴丰满度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：此题主要从最佳选项的原则考虑，牙槽嵴的丰满度不是确定基牙数目时候的依据。

　　临床上，常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙。牙周膜面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜面积大，其支持能力也大。

　　在选择基牙时，应从X线片上检查基牙牙槽骨的骨质致密度和牙槽突有无吸收。若牙槽突的吸收超过根长的1/3，就不宜选作基牙。牙槽骨对咬合力相当敏感，牙齿失去咬合功能，随功能失去的时间推移，在X线片上显示出骨质逐渐疏松，骨小梁排列不整齐。此类牙不能立刻选作基牙。

　　若牙槽骨骨质疏松，则牙周储备力下降，当此位置的牙选做基牙时，应该慎重。可以增加基牙的数量，所以A选项是决定固定义齿基牙的数目。牙槽嵴的丰满度不是确定基牙数目时候的依据，牙槽嵴丰满的话就可以设置近中(牙合)支托。

　　故E是错误的

　　27、冠内固位形不包括

　　A.鸠尾形

　　B.钉洞形

　　C.箱状形

　　D.片切形

　　E.沟形

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。在片切面的中心，可根固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等。

　　所谓的冠内和冠外主要是对固位体的说法，如：

　　1)冠内固位体：包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。

　　2)冠外固位体：包括部分冠和全冠。

　　这道题本身是要考察人造冠修复的常用固位形的，但是直接为冠内固位形可以说是给考生对于解题增加了烟雾。

　　人造冠常用固位形：

　　箱状形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形(其中就用鸠尾扣和洞缘斜面)

　　28、按桥体龈端的形态分类不包括

　　A.盖嵴式桥体

　　B.改良盖嵴式桥体

　　C.船底式桥体

　　D.接触式桥体

　　E.悬空式桥体

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：按桥体龈端的形态分类：1.盖嵴式桥体。2.改良盖嵴式桥体。3.船底式桥体。4.悬空式桥体四种，不包括D.接触式桥体。

　　按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类：接触式桥体，悬空式桥体。

　　29、固定义齿牙槽嵴的吸收超过基牙根长多少时，应考虑增加基牙

　　A.1/2

　　B.2/3

　　C.1/3

　　D.1/4

　　E.2～5mm

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：对于固定义齿，牙槽嵴吸收1/3则要考虑增加基牙，吸收达1/2则不适合做为基牙。

　　30、铸造(牙合)支托长度为

　　A.双尖牙近远中径的1/4

　　B.双尖牙近远中径的1/2

　　C.磨牙近远中径的1/2

　　D.磨牙近远中径的1/3

　　E.磨牙近远中径的1/4

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：铸造(牙合)支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。

　　31、固定义齿基牙为以下情况时，应当考虑增加基牙数目的是

　　A.单根牙

　　B.轻度倾斜

　　C.临床牙冠较短

　　D.牙根较短

　　E.无对(牙合)功能

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：答案为D牙根较短

　　固定义齿当基牙的固位和支持、抗力不足够时考虑增加基牙的数目

　　答案A、B均能提供足够的固位力，不需增加基牙的数目

　　C冠短的情况下，只要预备体的聚合度合适仍然可以提供足够的固位力

　　E无对(牙合)的情况下，对抗力要求更加低，更加不需要增加基牙数目

　　D牙根短，不足以提供足够的抗力，需要增加基牙数目

　　32、当固定桥两端固位力不相等时会引起

　　A.一端基牙的骨吸收

　　B.一端基牙的松动

　　C.一端固位体的磨耗

　　D.一端固位体的松动

　　E.整个固定桥的弯曲

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：基牙两端的固位体固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。

　　33、固定桥黏固后患者感到胀痛不适的原因为

　　A.咬合过度

　　B.基牙受扭力，接触点过紧

　　C.桥体龈端接触点过紧

　　D.黏固剂过厚

　　E.基牙负担加重

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：如果没有共同就位道，强行戴入会使基牙受到扭力导致疼痛,接触点过紧会导致临牙疼痛。选项AE和题干中的“胀痛，不适”不符。选项C 桥体龈端接触点过紧主要直接压迫和刺激牙龈，形成创伤性炎症，黏膜的疼痛。选项D 一般在临床上修复体和牙体之间有一定的空隙，多余的黏结剂就会从空隙被挤压出来，所以被排除。

　　34、悬空式桥体与黏膜的关系是

　　A.与黏膜面状接触

　　B.离开黏膜1mm

　　C.离开黏膜2mm

　　D.离开黏膜3mm

　　E.离开黏膜3mm以上

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥。但悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

　　35、之所以可以采用固定桥修复牙列缺损是由于

　　A.患者比较舒适

　　B.满足患者的美观要求

　　C.牙周有储备力

　　D.可以恢复缺失牙形态

　　E.可以恢复咀嚼功能

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题目考查的不是固定桥的功能，而是考查固定桥修复的前提，如题目中所说“之所以可以采用固定桥修复”

　　牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常拒绝运动中，咀嚼食物的(牙合)力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织重伤储存的另一半的支持能力，即牙周储备力。

　　固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周储备力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能，故牙周储备力是固定桥修复的生理基础。

　　36、与可摘局部义齿相比，下列哪项不是固定义齿的优点

　　A.(牙合)力分散到修复连接体体整体

　　B.咀嚼效能高

　　C.磨牙少

　　D.近似真牙

　　E.异物感小

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：固定义齿与可摘局部义齿相比，磨除的牙体组织较多，因此C不是它的优点。

　　37、固位体应具备的条件中，哪一项最不重要

　　A.固位形和抗力形

　　B.固位体形态及色泽美观

　　C.各固位体间有共同就位道

　　D.保护牙体组织及牙体活力

　　E.正确恢复基牙形态和功能，材料强度好

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：固位体应具备条件

　　1.固位形和抗力形 固位体应有良好的固位形和抗力形，能够抵御来自各方向的外力，而不至于松动、脱落和破损。

　　2.就位道 各固位体之间应能够取得固定桥所需的共同就位道。

　　3.材料性能 固位体所用材料要达到一定的机械强度，化学性能稳定，生物相容性良好。

　　4.保护牙体组织固位体应能够保护牙体组织，使基牙不因承受外力而断折。

　　5.保护牙体活力 固位体应能够保护活髓牙的牙髓组织，使牙髓不致因为物理和化学性刺激而产生病理性变化。

　　6.固位体边缘密合度 固位体边缘必须与基牙紧密贴合，不刺激软组织。

　　7.固位体外形 固位体应能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求，并具有良好的自洁作用。

　　功能上的要求是首要的，只有在保证功能情况下，才能考虑美观方面。

　　38、人工后牙的牙尖斜度过大会导致

　　A.咀嚼效率降低

　　B.(牙合)力过大

　　C.(牙合)力过小

　　D.侧向力过大

　　E.早接触

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：人工后牙的牙尖斜度过大会导致侧向力过大。

　　无尖牙(牙合)面无高起的牙尖，仅有外展隙，食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴传导。可减少由侧向力造成的义齿不稳定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄。牙槽嵴窄且低平者，选择半解剖式牙或非解剖式牙，并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者，可选择解剖式牙尖的后牙。

　　39、为达到审美要求，可选择以下方式除了

　　A.适当磨除基牙近缺隙侧斜面

　　B.将桥体与邻牙重叠

　　C.桥体的(牙合)面形态

　　D.将桥体适当扭转

　　E.改变颊嵴的位置

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：正常桥体的(牙合)面形态改变不会影响美观。

　　桥体的排列位置通常和缺失牙间隙一致，排列出的桥体形态与同名牙相似，与邻牙协调，达到美观的要求。如果缺牙区间隙过宽或过窄，可以采取相应的措施。

　　当缺牙区间隙略大于同名牙时，可通过扩大唇面近远中邻间隙，加大桥体唇面突度，制作轴向发育沟纹等措施，利用视角误差达到改善美观的目的。如果缺牙间隙明显大于同名牙，可酌情添加一较小的人工牙。

　　如果上颌第二前磨牙缺失而缺牙间隙较大，可将桥体颊面的颊嵴向近中移动，使近中面至颊嵴的宽度A’与第一前磨牙的相对应的宽度A相等。

　　当缺牙间隙小于同名牙时，可适当多磨除缺牙区两端基牙的近缺隙面，加宽间隙;

　　也可将桥体适当扭转或与邻牙重叠;或是减小桥体唇向突度，制作近远中向横沟纹，使桥体的大小和形态接近同名牙。如果第二前磨牙的缺隙小于同名牙，可将颊面颊嵴偏向远中，使颊嵴近中颊面的宽度与第一前磨牙相等，改善美观。

　　40、选择固定桥基牙时不必考虑的因素是

　　A.牙周膜

　　B.牙槽骨

　　C.根长

　　D.根形态

　　E.对侧牙的形态

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：基牙选择的时候主要考虑与基牙相关的内容，对侧牙的形态一般不是选择基牙考虑的内容。