2017年口腔执业医师全真模拟习题5_第2页

　　11、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是

　　A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

　　B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

　　C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系

　　D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取

　　E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

　　正确答案：C

　　答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。

　　12、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是

　　A.纳曲酮

　　B.纳洛酮

　　C.丁苯诺菲

　　D.吗啡

　　E.氟哌啶醇

　　正确答案：E

　　答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。

　　13、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确

　　A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展

　　B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化

　　C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性

　　D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下

　　E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

　　正确答案：E

　　答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

　　14、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.分裂情感性精神病

　　D.反应性精神病

　　E.双相情感障碍

　　正确答案：B

　　答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。

　　15、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作

　　A.双相Ⅰ型障碍

　　B.双相Ⅱ型障碍

　　C.双相快速循环型

　　D.心境恶劣障碍

　　E.单次抑郁发作

　　正确答案：D

　　答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。

　　16、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括

　　A.情感欣快

　　B.幻视

　　C.瞳孔缩小

　　D.幻触

　　E.敏感多疑

　　正确答案：C

　　答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。

　　17、碳酸锂的最佳适应证为

　　A.典型躁狂发作

　　B.混合性躁狂发作

　　C.快速循环型

　　D.发作时间较短的躁狂发作

　　E.双相障碍

　　正确答案：A

　　答案解析：碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。

　　18、某男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是

　　A.纳曲酮

　　B.纳洛酮

　　C.丁苯诺菲

　　D.吗啡

　　E.氟哌啶醇

　　正确答案：B

　　答案解析：海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。

　　19、VD的诊断要点不包括

　　A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史

　　B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展

　　C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主

　　D.常可见局灶性神经系统阳性体征

　　E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

　　正确答案：C

　　答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。

　　20、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

　　A.分裂情感性精神病

　　B.精神分裂症

　　C.分裂样精神病

　　D.躁狂发作

　　E.急性应激障碍

　　正确答案：D

　　答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状。