第四节 铸造金属全冠
一、适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。
2.后牙存在低合、接触不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3.后牙固定义齿的固位体。
4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。
5.龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6.牙周固定夹板的固位体。
二、禁忌证
1.对金属材料过敏者
2.牙体无足够固位形，抗力形者
3.牙体尚无足够的修复空间者
4.龋坏牙的致龋因素未得到有效控制着
5.要求不暴露金属的患者
三、牙体预备
1.合面预备：为金属全冠提供合面空间，约1.0mm引导沟，均匀磨除保持合面外形，并为修复体恢复正常的解剖外形和合关系提供条件
2.颊舌面预备：消除倒凹。将颊舌面最大周径线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度，约1.0mm，聚合度2-5°
3.领面预备：消除邻面倒凹，形成预期的戴入道，并预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙，聚合度2-5°，约1.0mm
4.颈部预备：关系到全冠的固位，美观，牙周和牙体组织的健康，冠边缘的封闭作用及其远期效果。非贵金属颈部肩台0.5-0.8mm，贵金属0.35-0.5mm
5.轴面角预备：直接关系到全冠外展隙的外形，食物的排溢和全冠的自洁作用，也与全冠铸件收缩的均匀性有关，约1.0mm
6.精修完成。
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