第三节 胎膜早破
1.定义
胎膜早破在临产前胎膜破裂。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
2.病因
(1)生殖道病原微生物上行感染。
(2)羊膜腔压力升高:双胎妊娠及羊水过多。
(3)胎先露部高浮:头盆不称、胎位异常,胎先露部不能衔接,胎膜受压不均,导致破裂。
(4)营养因素:缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂。
(5)宫颈内口松弛:由先天性或创伤使宫颈内口松弛。
(6)细胞因子:IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高,可激活溶酶体酶,破坏羊膜组织,导致胎膜早破。
3.临床表现
孕妇突感有较多的液体从阴道流出,可混有胎脂及胎粪。肛诊将胎先露部上推,见阴道流液量增加。
4.辅助检查
(1)阴道窥器检查:见液体自宫口流出或阴道,后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。
(2)阴道液酸碱度检查:若pH值≥6.5提示胎膜早破。
(3)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。