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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习:第三十一章第三节_第2页

   2016-06-24 16:52:56   【

  5.对母儿影响

  (1)对母体影响:若破膜超过24小时以上,感染率增加5~10倍。若突然破膜,有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。有时常合并胎位异常与头盆不称。

  (2)对胎儿影响:胎膜早破时常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合征。出生后易发生新生儿吸入性肺炎。脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染,严重者可导致败血症危及胎儿和新生儿生命。

  6.处理及并发症的防治

  (1)期待疗法:适用于妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。

  ①一般处理:绝对卧床,避免肛诊与阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩及血白细胞计数。

  ②预防性应用抗生素:破膜12小时以上者应预防性应用抗生素

  ③子宫收缩抑制剂的应用:常用沙丁胺醇、利托君及硫酸镁等。

  ④促胎肺成熟:<35孕周,应给予地塞米松10mg,静脉滴注,每日1次共2次,或倍他米松12mg静脉滴注,每日1次,共2次。

  ⑤纠正羊水过少:羊水池深度小于2cm,不足35孕周,可行经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。

  (2)终止妊娠

  ①经阴道分娩:>35孕周,胎肺成熟;宫颈成熟,可引产。

  ②剖宫产:胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿宫内窘迫,在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠,作好新生儿复苏的准备。

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