第三十一章 异常分娩
第一节 子宫破裂
1.定义
子宫破裂 子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂,为产科最严重并发症,常引起母儿死亡。
2.分类
根据程度分完全破裂和不完全破裂
根据部位分子宫下段破裂和子宫体部破裂
根据原因分为:
(1)自然破裂:发生在子宫手术后的切口瘢痕;也发生在子宫未经手术者;多因阻塞性难产;滥用催产素子宫强烈收缩,胎儿通过产道受阻,在薄弱的子宫下段处破裂。
(2)创伤性破裂:难产手术不当,如实施产钳术造成的子宫破裂。
3.临床表现
子宫破裂发生在分娩遇到困难时,分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
(1)先兆子宫破裂:常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:
①产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。
②心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环;胎先露部固定于骨盆入口。
③胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。
子宫病理缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。