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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习:第三十一章第一节

   2016-06-24 16:49:44   【

  第三十一章 异常分娩

  第一节  子宫破裂

  1.定义

  子宫破裂 子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂,为产科最严重并发症,常引起母儿死亡。

  2.分类

  根据程度分完全破裂和不完全破裂

  根据部位分子宫下段破裂和子宫体部破裂

  根据原因分为:

  (1)自然破裂:发生在子宫手术后的切口瘢痕;也发生在子宫未经手术者;多因阻塞性难产;滥用催产素子宫强烈收缩,胎儿通过产道受阻,在薄弱的子宫下段处破裂。

  (2)创伤性破裂:难产手术不当,如实施产钳术造成的子宫破裂。

  3.临床表现

  子宫破裂发生在分娩遇到困难时,分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

  (1)先兆子宫破裂:常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:

  ①产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。

  ②心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环;胎先露部固定于骨盆入口。

  ③胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。

  子宫病理缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

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