2018年公共卫生执业医师医学免疫学习题：第十二单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫耐受(immunologictolerance)是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态

　　首先，免疫耐受的诱导、维持和破坏影响着许多临床疾病的发生、发展和转归。人们企图诱导和维持免疫耐受性来防治超敏性疾病、自身免疫性疾病以及移植物的排斥反应。某些感染性疾病以及肿瘤生长过程中，设法解除免疫耐受、激发免疫应答将有利于对病原体的清除及肿瘤的控制。根据免疫耐受发生机制的多样性，对Ⅰ型变态反应患者诱导免疫耐受的可能途径是通过B细胞克隆清除或主动抑制。处理的方法有注射表面高密度多聚耐受原、变性蛋白抗原或脱敏疗法等。自身免疫病的发生至今认为主要与自身耐受的破坏有关，去除导致耐受破坏的因素，当然有利于对自身免疫病的防治。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A.产生免疫耐受后对各种Ag均不感受：不对。只对某些特定的不感受。

　　B.免疫耐受无记忆性：有记忆性。

　　C.免疫耐受就是免疫抑制：这是两个概念。

　　D.产生自身耐受是自身免疫病的起因：不是。正常的生理过程中也会产生自身耐受。

　　免疫耐受机制异常可导致多种疾病的发生，例如：自身耐受被破坏导致自身免疫病;对肿瘤细胞、病毒等产生免疫耐受可导致肿瘤发生或病毒感染。所以，E是正确的。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　影响免疫耐受形成的主要因素：

　　抗原物质进入机体后能否诱导产生免疫耐受主要取决于抗原和机体两方面的因素。

　　抗原因素包括抗原性质、抗原剂量和抗原注射途径。一般而言，小分子、可溶性、非聚合单体物质多为耐受原，大分子颗粒性物质和蛋白质聚合物为良好的免疫原。诱导耐受所需抗原剂量随抗原种类、耐受细胞类型、动物种属、品系和年龄而异，TD抗原无论剂量高低均可诱导T细胞产生耐受，低剂量TI抗原不能直接诱导B细胞耐受，只有高剂量TI抗原才能诱导B细胞产生耐受。抗原经静脉注射最易诱导产生免疫耐受，腹腔注射次之，皮下和肌肉注射最难。

　　机体因素包括年龄因素、遗传因素和免疫抑制措施的应用。诱导建立免疫耐受一般在胚胎期最易，新生期次之，成年期最难。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题选D。

　　高剂量抗原引起的耐受称高带耐受。低剂量抗原引起的耐受称低带耐受。诱导T细胞耐受所需抗原量小，发生快，持续时间久(低带免疫耐受)。诱导B细胞耐受所需抗原量大，发生慢，持续时间短(高带免疫耐受)。