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2018执业药师《中药学综合知识》新教材考点:第十章_第3页

来源:考试网  [ 2018年09月10日 ]  【

  第五节 肝功能不全者的中药应用

  一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项

  1.明确疾病诊断和治疗目标

  2.忌用有肝毒性的药物

  3.注意药物相互作用,避免产生新的肝损害

  4.坚持少而精的用药原则

  5.定期检査肝功能,及时调整治疗方案

  二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质

  (一)植物类

生物碱类

含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属(如千里光、菊三七等)、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属,紫草科的紫草属、天芥菜属——肝硬化。

苷类

三七、商陆、黄药子等,黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

毒蛋白类

如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。

多肽类

毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重。

萜与内酯类

有川楝子、黄药子、艾叶等,其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。

鞣质类

五倍子、石榴皮、诃子等,其中五倍子极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

 

  A型题.具有肝脏毒性的中药是
  A.使君子
  B.黄药子
  C.女贞子
  D.车前子
  E.牛蒡子

  

『正确答案』B
『答案解析』黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

  A型题.排除药物性肝损害的依据是
  A.肝肿大
  B.肝脏巨痛
  C.肝区疼痛
  D.转氨酶升高
  E.病毒检测阳性

  

『正确答案』E
『答案解析』非药物性肝损害的来源是病毒,故病毒为阳性可排除为病毒检测阳性这个原因。

  A型题.肝功能不全者应慎用的中药是
  A.枸杞子
  B.菟丝子
  C.决明子
  D.五味子
  E.川楝子

  

『正确答案』E
『答案解析』川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。

  X型题.临床使用不当可引起肝损伤的动物类中药有
  A.海螵蛸
  B.蜈蚣
  C.鸡内金
  D.斑蝥
  E.穿山甲

  

『正确答案』BD
『答案解析』蜈蚣和斑蝥可引起肝损伤,故肝功能不全者不宜使用。

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