2018执业药师《中药学综合知识》新教材考点：第七章 _第2页

分项

禁忌饮食或药品

饮食禁忌

1.常山忌葱
2.地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜
3.人参忌白萝卜、茶
4.薄荷忌鳖肉
5.茯苓忌醋
6.鳖甲忌苋菜
7.蜜忌生葱

证候禁忌

1.阴虚内热慎用苦寒清热药
2.阴虚津亏忌淡渗利湿药
3.月经过多、崩漏忌破血逐瘀药
4.脱证神昏忌香窜开窍药
5.表证未解忌固表止汗药
6.湿热泻痢忌涩肠止泻药
7.虚喘、高血压、失眠慎用麻黄
8.湿盛胀满、水肿忌甘草
9.麻疹已透、阴虚火旺忌升麻
10.肝功能障碍忌黄药子
11.肾病忌马兜铃
12.哺乳期不宜大量使用麦芽

　　A.表邪未解者忌用的中药是
　　A.固表止汗药
　　B.化血活瘀药
　　C.苦寒清热药
　　D.淡渗利湿药
　　E.涩肠止泻药

『正确答案』A
『答案解析』表证未解忌固表止汗药。

　　A.甘草
　　B.丹参
　　C.升麻
　　D.乌头
　　E.麻黄
　　根据中医症候禁忌理论
　　体虚多汗者禁用

『正确答案』E
『答案解析』体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津。

　　湿盛水肿者禁用

『正确答案』A
『答案解析』湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草。

　　A.开窍药　　B.苦寒药
　　C.熄风药　　D.涩肠药
　　E.淡渗利湿药
　　B.脱证神昏者，忌用

『正确答案』A
『答案解析』脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正。

　　B.脾虚便溏者，忌用

『正确答案』B
『答案解析』脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃。

　　B.阴虚津亏者，忌用

『正确答案』E
『答案解析』阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤。

　　B.湿热泻痢者，忌用

『正确答案』D
『答案解析』湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒、燥湿止痢。

分项

原则

药品举例

中上层

常用药物

黄芪、党参与甘草　　山药、泽泻与牡丹皮
砂仁、豆蔻与木香　　肉苁蓉、巴戟天与补骨脂
防风、荆芥与白芷　　金银花、连翘与板蓝根
柴胡、葛根与升麻　　麦冬、天冬与北沙参
黄芩、黄连与黄柏　　厚朴、香附与延胡索
当归、白芍与川芎　　酸枣仁、远志与柏子仁
天麻、钩藤与蒺藜　　苦杏仁、桔梗与桑白皮
陈皮、枳壳与枳实　　焦麦芽、焦山楂与焦神曲
附子、干姜与肉桂

高层

质地较轻用量较少

月季花、白梅花与佛手花　　玫瑰花、代代花与厚朴花
地骨皮、千年健与五加皮　　络石藤、青风藤与海风藤
密蒙花、谷精草与木贼草

较下层

质地沉重和污染（炭药）

磁石、赭石与紫石英　　　龙骨、龙齿与牡蛎
石决明、珍珠母与瓦楞子　石膏、寒水石与海蛤壳
藕节炭、茅根炭与地榆炭　艾炭、棕榈炭与蒲黄炭
大黄炭、黄芩炭与黄柏炭

最底层的大药斗

质地松泡用量较大

芦根与茅根　　茵陈与金钱草　白花蛇舌草与半枝莲
灯心草与通草　竹茹与丝瓜络　薄荷与桑叶 荷叶与荷梗

同放于一个药斗

常一起配伍或“药对”

麻黄与桂枝　　酸枣仁与远志　　射干与北豆根
党参与黄芪　　桃仁与红花　　　杜仲与续断
陈皮与青皮　　泽泻与猪苓　　　山药与薏苡仁
羌活与独活　　辛夷与苍耳子　　火麻仁与郁李仁
苍术与白术　　麦冬与天冬　　　板蓝根与大青叶
川乌与草乌　　知母与浙贝母　　蒲公英与紫花地丁
萹蓄与瞿麦　　三棱与莪术　　　小茴香与橘核
乳香与没药

原则

药品举例

配伍禁忌饮片，不能装于一斗或上下药斗

“十八反”及“十九畏”的饮片

外观形状相似，功效不同的饮片，不宜排列在一起

蒲黄与海金沙　　紫苏子与菟丝子
山药与天花粉　　玫瑰花与月季花
厚朴与海桐皮　　荆芥与紫苏叶
大蓟与小蓟　　　炙甘草与炙黄芪
当归与独活　　　制南星与象贝（浙贝）
菟丝子与苏子　　熟地与黄精
知母与玉竹　　　蛇床子与地肤子
杏仁与桃仁　　　血余炭与干漆炭
韭菜子与葱子

药名相近，性味功效不同的饮片，不能排列在一起

附子与白附子　　藜芦与漏芦
天葵子与冬葵子

同一植物来源，不同部位入药的并且功效不同的饮片，不能排列在一起

麻黄与麻黄根

为了防尘，有些饮片应放在加盖的瓷罐中

熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面

有恶劣气味的饮片不能与其他饮片装于一个药斗

阿魏、鸡矢藤

贵细药品应设专柜存放，专人管理，每天清点

牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马

毒性中药和麻醉中药必须专柜专锁、专账、专人管理

毒性中药：28种（194页）
麻醉中药：罂粟壳

　　A.不宜装于同一个药斗的药组是
　　A.泽泻与猪苓
　　B.桔梗与前胡
　　C.当归与川芎
　　D.三棱与莪术
　　E.熟地黄与黄精

『正确答案』E
『答案解析』外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

　　安排饮片斗谱时，不能排于一斗或上下药斗中的是
　　A.麻黄与桂枝
　　B.陈皮与青皮
　　C.酸枣仁与远志
　　D.乌头与天花粉
　　E.板蓝根与大青叶

『正确答案』D
『答案解析』属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。如甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛；乌头类（附子、川乌及草乌）与半夏的各种炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁及天花粉）、丁香（包括母丁香）与郁金（黄郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂）均不宜放在一起。

　　A.桃仁
　　B.五味子
　　C.血竭粉
　　D.鸡血藤
　　E.黄芪
　　不宜与苦杏仁装于一个药斗的饮片是

『正确答案』A
『答案解析』外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

　　常与红花装于一个药斗的饮片是

『正确答案』A
『答案解析』将同一处方中经常一起配伍应用的，如“相须”、“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁；羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、草乌；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；萹蓄、瞿麦；三棱、莪术；乳香、没药；小茴香、橘核。

　　宜存放于加盖容器中的饮片是

『正确答案』C
『答案解析』为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面等。

　　A.不能装于同一药斗或上下药斗的药组是
　　A.附子与天花粉
　　B.升麻与葛根
　　C.小茴香与橘核
　　D.川乌与草乌
　　E.射干与北豆根

『正确答案』A
『答案解析』属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。如甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛；乌头类（附子、川乌及草乌）与半夏的各种炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁及天花粉）、丁香（包括母丁香）与郁金（黄郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂）均不宜放在一起。

分项

药品

妊娠禁用品种

十滴水、小金丸、木瓜丸、片仔癀、心脑康胶囊、心舒胶囊、克咳片、地榆槐角丸、安宫止血颗粒、妇炎康片、妇科千金胶囊、抗宫炎胶囊、龟龄集、补肾益脑丸、纯阳正气丸、肾炎康复片、茵芪肝复颗粒、胃肠复元膏、复方益肝丸、养血荣筋丸、桂枝茯苓胶囊、益母丸、益母草口服液（颗粒、膏）、鲜益母草胶囊、降脂丸、麻仁润肠丸、清脑降压片、暖脐膏等

妊娠慎用品种

心可舒片、心荣口服液、华山参片、血脂康胶囊、妇乐颗粒、保心片、补脾益肠丸、枣仁安神胶囊、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、胃康胶囊、冠心生脉口服液、健胃片、健脑丸、鼻炎康片、通脉养心口服液、麻仁滋脾丸、越鞠保和丸、舒心口服液、强肾片、稳心颗粒、糖脉康颗粒等

分项

方法

适用种类

药品举例

先煎

武火煎沸后文火煎煮10～20分钟

矿物、动物骨甲类（打碎先煎20分钟）

生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、自然铜

某些有毒饮片
（先煎1～2小时）

生川乌、生草乌、制附子

后下

其他群药文火煎煮15～20分钟后，后下饮片再煎煮5～10分钟

1.芳香类饮片
（煎好前5～10分钟入煎）

降香、沉香、薄荷、
砂仁、白豆蔻、鱼腥草

2.成分易被破坏的饮片（煎好前10～15分钟入煎）

钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶

包煎

饮片放在棉纱制成的布袋中

1.含黏液质较多的饮片

车前子、葶苈子

2.富含绒毛的饮片

旋覆花、枇杷叶

3.花粉等微小饮片

蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散

烊化

置于煎好的药液中；或放入水中加热熔化；或隔水炖化

胶类中药

阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶

另煎

另煎取汁，药渣与群药合煎，药汁混合

贵重饮片

1.人参、西洋参、西红花
（另煎30～40分钟）

2.羚羊角、水牛角（另煎2～3小时）

对服

兑入其他药汁

液体中药

黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜

冲服

先研粉末，用药汁冲服

贵细中药

雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇

煎汤代水

先煎15～20分钟取汁，再与其他药物同煎

质地松泡，用量较大，泥土类

葫芦壳、灶心土

用时捣碎

炮制时或调剂时捣碎

外壳坚硬的果实种子类中药

牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁

　　A.薄荷
　　B.阿胶
　　C.蒲黄
　　D.鹿角霜
　　E.人参
　　B.先煎的中药是

『正确答案』D
『答案解析』先煎的药物有：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

　　B.后下的中药是

『正确答案』A
『答案解析』后下的药物有：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草、钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　B.包煎的中药是

『正确答案』C
『答案解析』包煎的药物有：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散、车前子、葶苈子、旋覆花、枇杷叶等。

　　A.钩藤
　　B.海金沙
　　C.人参
　　D.鹿角胶
　　E.阿胶
　　中药汤剂煎煮时
　　需后下的饮片是

『正确答案』A
『答案解析』后下的药物有：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草、钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　需包煎的饮片是

『正确答案』B
『答案解析』包煎的药物有：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散、车前子、葶苈子、旋覆花、枇杷叶等。

　　某男，大便下血，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为便血，脾胃虚寒证，医师处以黄土汤加减。方中宜煎汤代水的中药是
　　A.阿胶
　　B.甘草
　　C.制附子
　　D.灶心土
　　E.地黄

『正确答案』D
『答案解析』煎汤代水的药物有：葫芦壳、灶心土等。

注意事项

药品举例

不可内服

红粉、白降丹

内服慎用

轻粉、斑蝥、雄黄、生藤黄

生品慎用

生白附子、生草乌、生川乌、生半夏、生马钱子、生天南星

心动过速、青光眼禁用

洋金花、天仙子

外感痰热咳喘禁用

洋金花

体虚及孕妇忌用

闹羊花（禁用）、砒石、青娘虫、红娘虫

孕妇禁用

红粉、闹羊花、轻粉、斑蝥、雄黄、生草乌、生巴豆、生千金子、生甘遂、天仙子、生马钱子、生川乌

孕妇慎用

蟾酥、生附子、生白附子、生天南星

药品

用量

药品

用量

闹羊花

0.6～1.5g

生千金子

1～2g　

轻粉

0.1～0.2g／次

生甘遂

0.5～1.5g

洋金花

0.3～0.6g，不超过1.5 g／日　

生藤黄

0.3～0.6g

斑蝥

0.03～0.06g

天仙子

0.06～0.6g

雄黄

0.05～0.1g

青娘虫

0.03～0.06g

蟾酥

0.015～0.03g

红娘虫

0.1～0.3g

砒石

0.002～0.004g

生马钱子

0.3～0.6g

生附子

3～15g

雪上一枝蒿

0.06～0.12g

生白附子

3～6g

毒性

药品

小毒

丁公藤、九里香、土鳖虫、大皂角、小叶莲、飞扬草、水蛭、北豆根、艾叶、草乌叶、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、鹤虱、南鹤虱、川楝子、急性子、鸦胆子、蛇床子、重楼、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、紫萁贯众、蒺藜、榼藤子、翼首草

有毒

千金子、千金子霜、天南星、制天南星、制川乌、制草乌、硫黄、雄黄、苦楝皮、土荆皮、香加皮、附子、白附子、苍耳子、牵牛子、蓖麻子、木鳖子、朱砂、轻粉、甘遂、京大戟、芫花、三颗针、山豆根、干漆、仙茅、半夏、白屈菜、白果、华山参、两头尖、洋金花、臭灵丹草、商陆、常山、狼毒、金钱白花蛇、蜈蚣、蕲蛇、蟾酥、全蝎、罂粟壳

大毒

川乌、草乌、马钱子、马钱子粉、巴豆、巴豆霜、天仙子、红粉、斑蝥、闹羊花

药品

用量

药品

用量

土鳖虫

3～10g

苍耳子

3～10g

川楝子

5～10g

附子

3～15g　

水蛭

1～3g　

京大戟

1.5～3g

北豆根

3～9g

制川乌

1.5～3g

两面针

5～10g

制天南星

3～9g

吴茱萸

2～5g

制草乌

1.5～3g

苦杏仁

5～10g

苦楝皮

3～6g

重楼

3～9g

洋金花

0.3～0.6g

鸦胆子

0.5～2g

牵牛子

3～6g

蛇床子

3～10g

香加皮

3～6g

蒺藜

6～10g

常山

5～9g

千金子

6～10g

蓖麻子

2～5g

山豆根

3～6g

蜈蚣

3～5g

仙茅

3～10g

罂粟壳

3～6g

半夏

3～9g

蕲蛇

3～9g

甘遂

0.5～1.5g

蟾酥

0.015～0.03g

白附子

3～6g

马钱子

0.3～0.6g

白果

5～10g

天仙子

0.06～0.6g

全蝎

3～6g

巴豆霜

0.1～0.3g

华山参

0.1～0.2g

闹羊花

0.6～1.5g

朱砂

0.1～0.5g

斑蝥

0.03～0.06g

芫花

1.5～3g

　　A.吴茱萸 蛇床子　　B.车前子 地肤子
　　C.山豆根 制川乌　　D.马钱子 天仙子
　　E.枇杷叶 侧伯叶
　　根据《中国药典》对有毒中药的分类
　　B.“小毒”中药是

『正确答案』A
『答案解析』有大毒的饮片10种，如川乌、马钱子（马钱子粉），天仙子、巴豆（巴豆霜）、草乌、斑蝥等。

　　B.“有毒”中药是

『正确答案』C
『答案解析』有毒的饮片42种，如三颗针、山豆根、天南星（制天南星）、木鳖子、附子、雄黄等。

　　B.“大毒”中药是

『正确答案』D
『答案解析』有小毒的饮片31种，如土鳖虫、川楝子、苦杏仁、北豆根、重楼、蛇床子等。