2017年执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：第七章_第2页

　　第三节　处方调配与复核

　　一、饮片处方调配

　　(一)饮片斗谱安排2006 2007 2012A

　　中药计量工具是中药称重的衡器，中药调剂工作中最常用的是传统的戥称(又称戥子)，其次是分厘戥、盘秤、勾秤、台秤、天平及字盘秤，乃至现代电子秤的使用。所用衡器必须定期计量强检。

　　(三)药味调配

　　中药饮片处方调剂程序及注意事项 A

　　审方→计价→调配→复核→发药

　　调配：选用适当的戥子( děng );

　　持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确;

　　按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放;体积松泡而量大的先称，粘度大的后称;

　　特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包;一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则;

　　每一剂重量误差控制小于±5%;质地坚硬的需要临时捣碎;

　　二、中成药处方调配

　　1.调配中成药仍应遵从前述的调配工作制度，严格按审方、计价、调配、复核和发药程序进行。

　　2.中成药的调配必须注意药品的有效期。

　　3.与单味中药一样，有些中成药也会损伤胎儿及母体，妊娠妇女应当有所避忌。

　　三、调配复核

　　(一)饮片调配复核内容2006A

　　核对药味及剂数，有无错味、漏味、多味和掺杂异物，每剂药的剂量误差应小于±5%。还需审查有无相反药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。对于需特殊煎煮或处理的药味是否单包并注明用法。审查药品质量。

　　(二)中成药调配复核内容

　　A.药味是否相符 B.剂数是否相符 D.有无用药禁忌E.剂量是否准确

　　第四节　发药

　　发药是中药调剂工作的最后一个环节。

　　第五节　中药汤剂

　　一、中药汤剂沿革(一)传统汤剂(二)小包装中药饮片

　　二、中药汤剂的煎煮

　　(一)、中药汤剂的煎煮程序 2005A 2007A

　　1.核对:煎煮前加冷水浸泡20～30分钟，温度不超过60℃，用水量高出药面3～5厘米;

　　煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则取饮片重新煮;煎煮用火应遵循先武火后文火的原则;

　　一般药一煎20min，二煎15min;解表药武火煎10～15min，二煎沸后煎5～10min

　　滋补药沸后煎30min，二煎沸后煎20min

　　总煎出量：400～600ml，分2～3次服用;

　　煎液无霉烂、酸败味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化;

　　(二)注意事项

　　煎药用砂锅，自来水.并注意卫生与安全。宜用砂锅、耐高温玻璃器皿、不锈钢器皿;不宜用铁、铝制品(三)、特殊煎药方法 2005B 2013B

　　■先煎：1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜等。2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。

　　■后下：1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。

　　2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

　　■包煎：1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子。2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。

　　3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

　　■烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

　　■另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。

　　■对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

　　■冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

　　■煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

　　三、中成药调剂注意事项

　　必须注意药品的有效期;管理时应近效期药品先出;妊娠禁用中成药;妊娠慎用中成药;

　　第六节　特殊中药处方的调剂

　　一、特殊管理的中药

　　不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿;

　　内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄;

　　青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花;

　　忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿;

　　炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子;

　　炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。2014X

　　■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、红升丹,白降丹;

　　■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫;

　　■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

　　(一)毒性中药的用法用量及调剂

　　麻醉药品---罂粟壳

　　1.用量一般3～6g，不易常服;2006A2.儿童禁用;3.处方保存三年备查;4.不准生用，严禁单味零售;

　　5.凭医生处方使用;6.禁止在中药材市场销售罂粟壳;7.专柜、专锁、专账、专人管理。