2017年执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：第五章_第2页

　　第四节　肝功能检查

　　一、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)　参考范围：速率法：5～40U/L

　　当富含 ALT 的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

　　第四节　肝功能检查

　　二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2011A

　　(一)简述：AST 　　主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊髓液及唾液中。

　　五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白

　　(一)简述参考范围：总蛋白(TP)双缩脲法：60～80 g/L ，白蛋白溴甲酚氯法：40～55 g/L

　　球蛋白：20～30g/L，A/G 　　比值：1.5～2.5：1

　　2.白蛋白 (1)白蛋白浓度降低

　　①营养不良　摄入不足、消化吸收不良。②消耗增加　多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。③合成障碍　主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。

　　2)白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。

　　第五节　肾功能检查2008X

　　一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)

　　第六节　血液生化检查

　　一、淀粉酶(AMS)(1)诊断胰腺(2)胰腺癌

　　二、血清肌酸激酶及其同工酶①心脏疾病 ②肌肉疾病、急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症、药物性肌

　　四、血尿酸(UA)

　　诊断痛风的主要实验室依据。

　　第七节　糖、脂代谢检查

　　一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

　　一)参考值空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L

　　服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性试验均为阴性。

　　三、脂代谢检查

　　一、血清总胆固醇(TC)成人：合适范围<5.18mmol/L(200mg/dl)

　　二、三酰甘油(TG) 成人：合适范围<1.70mmol/L(150mg/dl

　　三、高密度脂蛋白(HDL)成人：合适范围≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。

　　四、低密度脂蛋白(LDL)成人：合适范围<3.37 mmol/L(130mg/dl)

　　第八节　乙型肝炎病毒标志物检测

　　、“大三阳”与“小三阳”2007X

　　乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

　　“ 　　大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。

　　“ 　　小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

　　五、乙肝病毒DNA　HBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据。