三、综合分析选择题
[1〜3]
某女,58岁。胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔浊腻,脉小滑。病属肺胀。
1.四诊合参,本病例的中医辨证是( )。
A.痰热郁肺证
B.肺肾气虚证
C.痰浊阻肺证
D.风热犯肺证
E.风寒束肺证
【答案】C
【解析】患者胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔浊腻,脉小滑,中医辨证是肺胀之痰浊阻肺证。故正确答案是C。
2.宜采用的治法是( )。
A.补肺摄纳,降气平喘
B.化痰降气,健脾益肺
C.清肺化痰,降逆平喘
D.宣肺散寒,肃肺平喘
E.清热化痰,宣肺平喘
【答案】B
【解析】痰浊阻肺证宜采用的治法是化痰降气,健脾益肺。故正确答案是B。
3.宜选用的中成药是( )。
A.苏子降气丸
B.止咳平喘糖浆
C.清肺消炎丸
D.参茸黑锡丸
E.百令胶囊
.【答案】A
【解析】痰浊阻肺证宜选用的中成药是苏子降气丸、理气定喘丸。故正确答案是A。
[4〜5]
某女,36岁。因月经量少,长期脱发,头晕,失眠,健忘,梦多,纳差,便溏,倦怠乏力等症状就医。医师诊断为月经量少,开具饮片处方如下:熟地黄15,炒白芍15g,党参15g,炒白术10g,茯苓10g,当归10g,川芎6g,枸杞子15g,制何首乌30g,炙甘草3g。
4.该患者连续服用2个月后,出现全身乏力、食欲不振、厌油、尿黄、目黄、皮肤黄染等症状,相关检查显示血ALT显著升高,处方中最可能引起该不良反应的中药是( )。
A.当归
B.何首乌
C.白芍
D.川芎
E.白术
【答案】B
【解析】何首乌不良反应表现:全身乏力、消化道症状(食欲不振、厌油等)、黄疸表现(尿黄、目黄、皮肤黄染等)、实验室检查异常(胆红素及转氨酶升高等)。总体来看该药所致肝损伤病例一般属轻、中度,多呈可逆性,停药、对症治疗后,预后多较好故正确答案是B。
5.该中药中引起肝损伤的主要化学物质属于( )。
A.毒蛋白类
B.多肽类
C.蒽醌类
D.生物碱类
E.萜类
【答案】E
【解析】患者大便不甚干结,欲便不得出,便出不爽,胸胁痞满,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。中医辨证是便秘之气秘。故正确答案是E。
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