2018执业药师考试《中药综合知识》练习题（十七） _第4页

　　最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气滞血瘀证的临床表现及辨证要点气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脉涩等;妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块为辨证要点

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺、痛有定处、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉涩等为辨证要点。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　瘀血引起的疼痛痛如针刺，位置固定不移;食积疼痛多有伤食史;湿滞疼痛痛有沉重感;血虚疼痛痛有空虚感。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝脾不调证的临床表现及辨证要点肝脾不调临床常见胸胁胀痛、善太息、纳呆、腹胀、肠呜、大便稀薄、矢气多，精神抑郁、急躁易怒，或腹痛欲泻、泻后痛减，舌苔白或腻、脉弦数。一般以胸胁胀满窜痛、易怒、纳呆、腹胀便溏为辨证要点。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大肠湿热的临床表现及辩证要点大肠湿热临床常见腹痛下痢、里急后重，或便脓血、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻，脉多弦滑而数。一般以腹痛、排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辨证要点。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脾肾阳虚证的临床表现及辨证要点脾肾阳虚证临床常见畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀，舌质淡、苔白润、脉细弱。一般以腰膝、下腹冷痛、久泻不止、浮肿等与寒证并见为辨证要点。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题考查亡阴证的临床表现。

　　亡阴证临床常见汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，面赤，口渴欲饮，呼吸气粗，皮肤皱瘪，小便极少。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题考查阴虚证的临床表现。

　　阴虚证常见临床表现有形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数等。神疲、乏力、眩晕等通常见于气虚证，舌红、苔黄腻多是湿热证的表现，脉沉乃里证之征。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　虚脉

　　【脉象】三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。

　　【主病】气血两虚，尤多见于气虚。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血寒证临床常见疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经衍期，色暗淡有血块等症。一般以手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗为辨证要点。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题考查血寒证的辨证要点。

　　血寒证的辨证要点是以手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗为辨证要点。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气虚证的临床表现及辨证要点　气虚证临床常见头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧。舌淡，脉虚无力。一般以全身功能活动低下为辨证要点。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肺脾两虚证临床常见，久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。苔白舌淡，脉细弱。一般以咳喘，纳少、腹胀便溏为主，伴见气虚症状为辨证要点。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝火上炎证的临床表现及辨证要点肝火上炎证临床常见头痛眩晕、耳聋耳鸣、面红目赤、口苦、尿黄，甚则咳血、吐血、衄血，舌红苔黄、脉弦数。一般以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状为辨证要点。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾不纳气肾不纳气证临床常见久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则喘甚、自汗神疲、腰膝酸软、声音低怯、面部虚浮，舌质淡、脉沉弱等。或喘息加剧，冷汗淋漓、肢冷面青，脉浮大无根;或气短息促、面赤心烦、咽干口燥，舌红，脉细数。一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则加重，伴见肺肾气虚表现为辨证要点。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾阳虚的临床表现及辨证要点肾阳虚衰证临床常见形寒肢冷、精神不振、腰膝酸软、或阳痿不举，舌淡苔白、脉沉迟或两尺无力。一般以全身机能低下伴见寒象为辨证要点。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃热(火)证的临床表现及辨证要点胃热，临床常见胃脘灼热而疼痛、烦渴多饮或渴欲冷饮、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭、泛酸嘈杂，舌红苔黄、脉滑数。一般以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食滞胃脘的临床表现及辨证要点食滞胃脘，临床常见脘腹胀满、呕吐酸腐、嗳气反酸。或矢气酸臭、不思饮食、大便泄泻或秘结，舌苔厚腻、脉滑。一般以胃脘胀闷疼痛、嗳腐吞酸为辨证要点。

　　A肝胃不和证临床常见胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，暖气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。一般以脘胁胀痛，吞酸嘈杂为辨证要点。

　　B胃热的临床表现，常见胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。一般以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。

　　D脾胃虚弱【症状】大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食手脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔厚白，脉细弱。

　　E胃阴虚的临床表现，常见口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。一般以胃病常见症状伴见阴虚症状为辨证要点。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心脾两虚的临床表现及辨证要点心脾两虚证临床常见心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食纳减少、腹胀、大便溏泻、倦怠乏力，舌质淡嫩、脉细弱。

　　心脾两脏病变常互相影响，辨证时必须抓住主要矛盾。如因心而影响脾的，见症重点当为心悸、气短，治当以益心为主;如因脾而影响心的，见症重点应为食少腹胀、便溏乏力，治当以补脾为主。一般以心悸失眠、面色萎黄、神疲食少、腹胀便溏为辨证要点。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　虚证的临床表现及辨证要点

　　虚证，虽有阴、阳、气、血虚损的区分，但凡属虚证，皆为人体正气不足所表现的证候。虚证的形成，虽有先天不足和后天失养两个方面，但以后天失于调养为主。如饮食失调，后天之本不固，或七情劳倦，内伤脏腑气血，或房室过度，耗散肾脏元真，或久病以及失治、误治损伤正气等，均可致成虚证。

　　由于虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等多种证候的不同，所以临床表现亦极不一致，很难概括全面。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　但热不寒是患者只发热，不觉寒冷，或反恶热，临床常见壮热、潮热和低热。日晡潮热、五心烦热、身热不扬、壮热不退皆属但热不寒，而往来寒热是指恶寒与发热交替发作。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题考查寒证常见临床表现。

　　寒证是以恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等为主要表现的证候;头重如裹，一般见于湿邪为病的证候。寒证常见临床表现除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现，考生要牢固掌握。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考查表证的审证要点。

　　表证是六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体而引起的外感病的初起阶段。外感邪气，卫阳被遏失于温煦故恶寒，卫阳被遏失于宣发故发热，恶寒发热并见为其审证要点。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题考查里证的临床表现。

　　里证无恶寒发热并见，以脏腑症状为主，临床表现复杂，小便黄赤多属脏腑内热，是里证的表现。而其他四个症状都是表证常见的临床表现。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查虚证的病机。

　　虚证指正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱的证候，正气虚弱，邪气不盛是其基本病机。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考查实证的临床表现。

　　实证以寒热显著，疼痛剧烈，咳喘明显，吐泻较盛，二便不通，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实等为主要临床表现，常伴病理产物停留，如痰饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等。五心烦热是阴虚证的常见表现。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　濡脉浮而细软，应指少力，主诸虚或湿困;滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮、食滞、实热诸证;弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病，诸痛证，痰饮等;促脉是指脉率较速或快慢不定，间有不规则的歇止，主阳盛实热或痰食停滞之证;结脉脉率比较缓慢而有不规则的歇止，主气、血、痰、食停滞。所以滑脉、弦脉、促脉、结脉都主痰饮证。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　“有根”，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　涩脉

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　涩脉

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　\　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脉学中认为，平脉主要有三个特点，一是“有神”，即脉象和缓有力;二是“有胃”(胃气)，即脉来去从容而节律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　代脉

　　脉象脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。

　　【主病】主脏气衰微。风证、痛证、七情惊恐、跌扑损伤。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　弦脉

　　【脉象】端直以长，如按琴弦。

　　【主病】肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为病，虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉，若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小便次数增多，为小便频数，短赤而急迫的，多属下焦湿热;量多而色清的，多属下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约;尿频而涩少，常是阴虚内热;小便数而大便硬，多是脾约病。小便次数减少，除属津液亏耗，化源不足外，还常见于气化不利，水湿内停的病证。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两侧同时鸣响，或时发时止，或持续不停，称为耳鸣。临床有虚实之分，若暴起耳鸣声大，用手按而鸣声不减，属实证，多因肝胆火盛所致;渐觉耳鸣，声音细小，以手按之，鸣声减轻，属虚证，多与肾虚精亏，髓海不充，耳失所养有关。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　战汗：先见全身战栗，几经挣扎，继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短，畏寒等阳气虚损的症状。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热。多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热。”常兼有多汗、烦渴等症。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阴虚潮热　每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　湿温潮热以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　掣痛抽掣或牵引而痛，即为掣痛，多由筋脉失养或阻滞不通所致，因肝主筋，故掣痛多与肝病有关。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分，分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　口臭，多属消化不良，或有龋齿，或口腔不洁;口出臭秽气的，是胃热;口出腐臭气的，多有内痈或牙疳。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”(古称太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　赤色,主热证。

　　赤为血色，热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证;仅两颧潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证;若久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　白色主虚寒证、失血证。

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　望头发，主要望发的质和色的变化。如发稀疏易落，或干枯不荣，多为精血不足之证;突然出现片状脱发，多属血虚受风;年少落发，不属于肾虚，便属于血热。青年白发，无其它病象者不属病态。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在长期的临床实践过程中，前人还发现舌的一定部位与一定的脏腑相联系，并反映着相关脏腑的病理变化，从而把舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分，分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。这种以舌的分部来诊察脏腑病变的方法，在临床上具有一定的参考价值。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　得神：神既以精气为基础，故精气充盛则神旺，而精气表现于两目比较突出。在疾病过程中，如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰，称为“有神”或“得神”。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　假神

　　往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

　　如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭，忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　赤为血色，热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证;仅两颧潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证;若久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　得神：神既以精气为基础，故精气充盛则神旺，而精气表现于两目比较突出。在疾病过程中，如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰，称为“有神”或“得神”。

　　【该题针对“望诊”知识点进行考核】

　　【答疑编号100711479】

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　基本原则

　　1.审内察外，整体统一　审察内外、整体统一观察疾病是中医诊断学的一个基本原则。

　　2.四诊合参　要对患者做全面详细的检查和了解，必须四诊合参，即四诊并用或四诊并重。四诊合参就是从不同角度来检查病情和收集临床资料，四诊不能相互取代。

　　3.辨证求因，审因论治　辨证求因，就是在审内察外、整体统一观察疾病的基础上，根据患者一系列的具体表现，加以分析综合，求得疾病发生的本质、症结、原因等各种致病因素，从而审因论治的基本原则。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床诊断疾病不能以一诊代四诊，应该遵循四诊合参的原则，全面收集症状、体征与了解病史，准确审察，认真从事。整体审察、诊法合参、病证结合。

　　58、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺阴虚证的临床表现常见咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而黏，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证要点。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　亡阴与亡阳，是属于疾病过程中的危重证候，大都在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。它们的临床表现，除了原发疾病的各种危重症状外，均有不同程度的汗出。但亡阴之汗，汗出热而黏，兼见肌肤热、手足温、口渴喜冷饮、脉细数疾按之无力等阴液欲竭的症状;亡阳则大汗淋漓，汗清稀而凉，兼见肌肤凉、手足冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝等阳气欲脱的症状。

　　60、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　盗汗入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多因阴虚而致。阴虚则阳亢，阳热亢盛，蒸发阴津而为汗，故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青色　主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞，经脉瘀阻的气色。寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色;心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。又有小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。