2017执业药师考试《中药综合知识》备考试题及答案(6)_第4页

　　【解析】1.由实转虚，指因疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚。

　　2.因虚致实，指因正气不足，无力驱邪外出，或正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。

　　因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，称为“大实有羸状”;

　　[61～63]

　　A.实中夹虚 B.虚中夹实

　　C.真虚假实 D.真实假虚

　　E.上实下虚

　　61.脾阳不振，运化无力的水肿，其病机是

　　62.实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，其病机是

　　63.实热内盛，伤津耗气，其病机是

　　[61～63] B D A

　　【解析】实中夹虚，指以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现以高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现，就属于实中夹虚的病机变化。

　　虚中夹实，指以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振，运化无权之水肿病，即属此类。这是由于脾失健运，气不化水，水湿停聚，泛溢肌肤所致。因为水湿之邪滞留于体内，故称之为实，但其邪实乃由脾虚不运所致，故其病理变化仍以虚为主，而邪实则居其次，属于虚中夹实的病证。

　　如因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，称为“大实有羸状”。

　　[64～66]

　　A、短气自汗，面色晄白，声音低怯

　　B、体倦乏力，心悸气短，面色萎黄

　　C、倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄

　　D、神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清

　　E、腰背酸痛，面色苍白，畏寒肢冷，多尿

　　64、脾气虚的常见症状是

　　65、肾气虚的常见症状是

　　66、肺气虚的常见症状是

　　[64～66] C、D、A

　　【解析】脾气虚：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄

　　或浮肿，或消瘦

　　肺气虚：咳喘无力、气短懒言、声音低微或语言断续无力、动则气喘周身乏力、自汗出、面色晄白

　　肾气不固：滑精早泄，尿后余沥;小便频数而清，甚则不禁;腰脊酸软，面色淡白，听力减退。

　　[67～70]

　　A、头晕眼花，肢麻震颤，舌强

　　B、胁肋胀痛，纳呆尿黄，苔腻

　　C、眩晕耳鸣，五心烦热，口干

　　D、头痛眩晕，耳鸣耳聋，口干

　　E、眩晕耳鸣，爪甲不荣，视力减退

　　67、肝阴虚的常见症状是

　　68、肝胆湿热证的常见症状是

　　69、肝阳上亢证的常见症状是

　　70、肝阳化风证的常见症状是

　　[67～70] C、B、D、A

　　【解析】肝阴虚证：常见眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。

　　肝胆湿热证：常见胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数。一般以胁肋胀痛，身目发黄或阴部瘙痒，带下黄臭，舌红苔黄腻为辨证要点。

　　肝阳上亢证：常见头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力。一般以肝阳亢于上而肾阴亏于下的证候表现作为辨证要点。

　　肝阳化风：常见眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤，舌体歪斜，舌红脉弦，甚则猝然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂。一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。

　　[71～73]

　　A.风寒闭肺喘证 B.痰热郁肺喘证

　　C.肾不纳气喘证 D.肺脾两虚喘证

　　E.肺肾阴虚喘证

　　71.桑白皮汤适用于

　　72.麻黄汤适用于

　　73.金匮肾气丸适用于

　　[71～73] B、A、C

　　【解析】风寒闭肺

　　[症状]喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　[治法]宣肺散寒。

　　[方剂应用]麻黄汤(麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草)合华盖散(麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮)加减。

　　痰热郁肺

　　[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热化痰，宣肺止咳。

　　[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。

　　肾不纳气

　　[症状]喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。

　　[治法]补肾纳气。

　　[方剂应用]金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合参蛤散(蛤蚧、人参)加减。

　　[74～76]

　　A.肝胃不和 B.饮食停滞 C.肝胃郁热

　　D.寒凝气滞 E.脾胃虚寒

　　74.胃脘胀痛，连及两胁，生气加重，辩证多属

　　75.胃痛隐隐，喜温喜按，大便溏薄，辩证多属

　　76.胃脘灼痛，口干口苦，烦躁易怒，辩证多属

　　[74～76] A、E、C

　　【解析】肝胃不和

　　[症状]胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。

　　肝胃郁热

　　[症状]胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数。

　　脾胃虚寒

　　[症状]胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　[77～80]

　　A.生蒲黄　　B.鸡尿藤　　C.西红花

　　D.罂粟壳　　E.血余炭

　　77.气味恶劣，不能与它药同装于一个药斗内的

　　78.为防灰尘污染，不宜装于一般药斗内的

　　79.须按特殊管理药品管理，不能装于一般药斗内的

　　80.属贵重药品，需特殊储存的是

　　[77～80]B、A、D、C

　　【解析】

　　为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面等。

　　有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡矢藤等。

　　毒性中药和麻醉中药应按照有关规定存放，绝不能放于一般药斗内，必须专柜、专锁、专账、专人管理，严防意外事故的发生。