2017执业药师《中药学专业知识一》复习讲义：第一章_第2页

　　第四节 中药的配伍

　　二、单味药配伍

　　(一)七情配伍

　　(1)单行：即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如人参治脱证，黄连治痢疾。

　　(2)相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果。

　　(3)相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如黄芪与茯

　　苓，增强黄芪利水的作用。

　　(4)相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。

　　(5)相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性。

　　(6)相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能

　　削弱人参的补气作用。

　　(7)相反：即两种药物合用，能产生或增强毒害反应。如十八反中的乌头反半夏等。

　　单行既不增效或减毒，也不增毒或减效，相须、相使表示增效;相畏、相杀表示减毒，相恶表示减效，相反

　　表示增毒，原则上应绝对禁止。

　　三、中成药配伍(新增内容)注意实例

　　(二)内容(注意病例)

　　1. 功似配伍：功效相似的中成药同用以增强药效。病证单一，症状较重多用功似配伍。

　　(1)同为内服的如治中风后遗症，益气活血的补阳还五颗粒+活血通脉的愈风宁心片或银杏叶片等.又如治高血

　　压，天麻钩藤颗粒+脑立清丸或平肝清肝息风的羚羊角胶囊等，

　　(2).同为外用的如治混合痔，复方荆芥熏洗剂，或痔疮外洗药熏洗;然后用马应龙麝香痔疮栓塞入或马应龙麝

　　香痔疮膏外涂。

　　(3).内服与外用并施的如治不孕，内服艾附暖宫丸;外贴十香暖脐膏或妇科万应膏。治瘰疬痰核，内服能清热

　　解毒、散结消肿的西黄丸和夏枯草膏;外贴化核膏。治痔疮肿痛，内服槐角丸;局部外敷九华软膏。治筋骨折伤，

　　内服跌打丸;外敷七厘散或正骨水。治咽喉肿痛，内服六神丸或喉症丸;外用冰硼散

　　2. 功异配伍：功效相异的中成药同用。多种病证，病情复杂多用功异配伍。

　　(1)同为内服：如某男，年过不惑，既溏泻、脱肛，又阳瘘、肢冷，证属中气下陷兼肾阳虚，可将 补中益气丸与

　　金匮肾气丸同用，以收补气升阳与温助肾阳之效。又如某女，年过天命，既面色萎黄、乏力多汗，又带下黄臭，

　　证属气血双亏兼湿热下注，可将八珍益母颗粒与白带丸同用，以收补气养血、清热燥湿止带之效。再如某男，四

　　十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左腿骨折、瘀肿疼痛，且口干、口渴、尿黄、大便两日未行，.脉弦滑

　　有力，舌红苔黄，证属跌打伤损、瘀肿骨折，兼肠热便秘，可选用 跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸同用，以收活血

　　散瘀止痛、清热通便之效。

　　(2)同为外用：如某女，年过不惑，既患外痔肿痛瘙痒，又患冻疮，可嘱患者每日用能祛毒止痒、消肿止痛的 痔

　　疮外洗药熏洗肛门30分钟，再取能消肿止瘁的治冻灵软膏，按其使用说明涂抹冻疮。又如某女，年过而立，脚气

　　红肿疼痛数日，当日又不慎被开水烫伤手背，可嘱患者每曰外用能清热解毒、消肿止痛的 獾油，按其使用说明涂

　　抹手背的烫伤处;再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊，按其使用说明涂搽脚气。

　　(3)内服与外用并施：如治脚气肿痛，证属湿热下注者，可嘱患者内服能清热燥湿的 二妙丸或三妙丸，或能清热

　　利湿的四妙丸;选配外用药时，患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒的 复方土槿皮酊，已溃烂者可外涂能祛风燥湿、

　　杀虫止痒的脚气散。治妇女带下黄臭，证属湿热下注者，可嘱患者内服能清湿热、止带下的 白带丸：外用能清热

　　解毒、燥湿收敛的治糜灵栓或治糜灵泡腾片，或能清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛的 妇宁栓，等等。

　　第五节 方剂与治法

　　一、方剂与治法的关系

　　治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段，二者之间的关系是互相为用、密不可分的。

　　二、常用的治法(新增内容)

　　(一)汗法：通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。

　　(二)吐法：多用于实邪壅塞，病情急剧的病人。若病情虽急，却有体虚气弱，尤其是孕妇，都必须慎用。

　　(三)下法：通过荡涤肠胃，泻出肠中积滞，或积水、血，以祛邪除病的一种治疗方法。

　　(四)和法：通过和解或调和的作用以达到祛除病邪目的的一种治法。如：和解少阳、透达膜原、调和肝脾、

　　疏肝和胃、调和寒热、表里双解、分消上下。

　　(五)温法：适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒。

　　(六)清法：通过清热泻火，以清除火热之邪，适用于里热证的一种治法。分为清气分热、清营凉血、气血

　　两清、清热解毒、清脏腑热。

　　(七)消法：通过消食导滞和消坚散结作用，对气、血、痰、食等积聚而成的有形之结，使之渐消缓散的治法。

　　如：消食和胃。

　　(八)补法：常用的治法分类以补气、补血、补阴、补阳，以及阴阳并补、气血双补为主。

　　三、方剂的组成

　　1.君药：对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方

　　剂组成中不可缺少的药物。注意：不可减去君药，君药的药味较少，用量要比臣、佐、使药大，但君药的药量在

　　全方总药量中的所占比例不一定是最大的(有一君二臣或三臣的组方变化)。

　　2.臣药：(1)辅助君药加强治疗主病和主证的药物;(2)针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

　　3.佐药：(1)佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物;(2)佐制药，消除或

　　减缓君、臣药毒性或烈性的药物;(3)反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作

　　用的药物。

　　4.使药：(1)引经药，即引方中诸药直达病所的药物(2)调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪。