2017执业药师《中药学专业知识一》复习讲义：第一章

　　第一章

　　第一节 历代本草代表作简介

　　(一)《神农本草经》：载药365种，分上、中、下三品。该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就，

　　是现存最早的药学专著，奠定了本草学理论基础。

　　(二)《本草经集注》：魏晋南北朝陶弘景著，载药730种。在各论首创药物自然属性分类法。初步确立了

　　综合性本草著作的编写模式。

　　(三)《新修本草》：又称为《唐本草》，是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。

　　(四)《经史证类备急本草》：宋代唐慎微，该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。

　　(五)《本草纲目》：明代李时珍。对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。

　　(七)《本草》：当代。中药，民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。含药最多。

　　第二节 中药的性能

　　一、四气又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外，还有平性，寒热偏性不明显者。

　　温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。

　　能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。

　　所示作用：寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、

　　补火助阳、回阳救逆等作用。

　　二、五味 ：指药物具有辛，甘、 酸、苦、咸等味。

　　确立依据：1.药物的真实滋味。2.药物的功能。

　　今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。

　　(三)所示效用及临床应用

　　1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

　　2.甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。

　　3.酸：能收、能涩，生津、安蛔，能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

　　4.苦：能泄、能燥、能坚。(1)泄：①通泄，如大黄;②降泄，如苦杏仁;③清泄，如黄连。(2)燥指苦

　　能燥湿，如苍术。(3)坚:①坚阴，即泻火存阴; ②坚厚肠胃。津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

　　5.咸:能软、能下，

　　6.涩:能收、能敛，习惯将涩附于酸。

　　涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。

　　7.淡:能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏

　　者慎用。

　　此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。

　　芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。

　　(四)阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

　　四、升降沉浮

　　(一)含义:升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位

　　相同。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。

　　升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。

　　(二)所示效用：升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向

　　内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。

　　(三)临床应用

　　1.顺其病位选择用药

　　病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。

　　2.逆其病势选择用药

　　病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病症，常选用药性沉降的药。

　　五、归经

　　(二)理论基础：1.脏象学说;2.经络学说

　　(三)确立依据： 1.药物特性 ：如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥味辛，故归肺经。2.药物疗效：如苏子、白

　　前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所至，故归肺经。

　　六、有毒与无毒

　　一、毒的特性：1.狭义的毒：药物不良反应。2.广义的“毒”：(1)药物的总称;(2)药物的偏性。

　　二、确立依据：1.是否含有毒成分;2.整体是否有毒;3.使用剂量是否适当。是确定药物有毒无毒的关键。

　　三、影响有毒无毒的因素：有品种、来源、采集时间、加工炮制、制剂工艺、给药途径等。

　　四、引起中药不良反应的主要原因：1.品种混乱 2.误服毒药3.用量过大 4.炮制失度5.剂型失宜 6.

　　疗程过长 7.配伍不当 8.管理不善 9.辨证不准 10.个体差异 11.离经悖法

　　第三节 中药的功效与主治病证

　　一、功效

　　(一)含义：指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。又称功能、功效、效能、效用、作用。

　　(二)分类

　　1.按中医辨证学分类

　　(1)针对八纲辨证的功效：表里——发表、温里。 寒热——散表寒、清里热等。

　　(2)针对病因辨证的功效：六淫——祛风、解暑。疫疠——解毒。七情——安神、镇惊。饮食劳伤——消

　　食、补虚。外伤——生肌、敛疮

　　(4)针对脏腑辨证的功效：心——养心、清心。肝——清肝、柔肝等，以及奇恒之府——利胆、泻三焦火、

　　醒神(脑)。

　　(3)针对气血津液辨证的功效：气——补气、行气。 血——补血、活血。津液——化痰、利水。

　　(5)针对经络辨证与六经辨证的功效：经络——舒筋活络、和解少阳。六经——散太阳经风邪。

　　(6)针对卫气营血辨证的功效：卫——疏散风热。 气——清气分热。营——清营。血——凉血。

　　(7)针对三焦辨证的功效：清中焦湿热、温中散寒。

　　2.按中医治疗学分类

　　(1)对因功效：因指病因，属于祛邪的功效有祛风、散寒、除湿、清热等，属于扶正的功效有补气、助阳、

　　滋阴等，属于调理脏腑或气血的功效有疏肝、宣肺、和中、理气、安神等，属于消除病理产物的功效有消食、利

　　水、排石、排脓等

　　(2)对症功效：如止汗、平喘、止咳、涩肠止泻、涩精止遗等

　　(3)对病证功效：如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀条虫。

　　(4)对现代病症功效：如决明子降血脂、天花粉降血糖、半枝莲抗肿瘤。

　　二、主治病证

　　1.病名类主治病证，如疟疾、肺痈。

　　2.证名类主治病证，如热淋、风寒表证。

　　3.症状名类主治病证，如惊悸、耳鸣。

　　当代使用最多是证名，其次是病名，症状名最少。