2021执业药师考试药学综合模拟试题及答案（二）_第5页

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方的;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

　　(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品的;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

　　(1)处方用药与诊断不相符;

　　(2)对规定必须皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)有用药禁忌，包括特殊人群用药;

　　(10)其他用药不适宜情况。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

　　(1)无适应证用药;

　　(2)无正当理由开具高价药的;

　　(3)无正当理由超说明书用药的;

　　(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前记

　　前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

　　麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明

　　编号。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数

　　量、用法用量。

　　(三)后记

　　后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

　　审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作规范;③统计工作量或绩效考核。

　　目前部分医疗单位已经使用电子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程序。必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。

　　2、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 处方格式由以下三部分组成。

　　1.前记

　　前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别(支付与报销类别)，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

　　2.正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。

　　3.后记

　　后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。

　　目前部分医疗单位已经使用计算机开具处方，原卫生部颁布的《处方管理办法》(2007年版)规定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其组成与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

　　3、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 此处E选项在以往教材中是正确的，但在新版教材中进行了修改。正确说法：处方按其性质分为法定处方和医师处方。

　　4、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 A.Add.代表“加至”

　　B.Aq.代表“水剂”

　　5、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 D应为：特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，并由医师再次签名。

　　6、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反应和用药过量。其原因主要有以下几点。

　　1.一药多名

　　我国药品一药多名的现象比较严重，同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或中毒。

　　2.中成药中含有化学药成分

　　在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 参考教材表2-3，属于送分题，选择中文名相近的。

　　8、

　　【正确答案】 ABCDE

　　9、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死之报告。

　　10、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神病有明显疗效，其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。

　　11、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 审核用药适宜性

　　药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

　　(1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

　　(2)处方用药与临床诊断的相符性;

　　(3)剂量、用法和疗程的正确性;

　　(4)选用剂型与给药途径的合理性;

　　(5)是否有重复给药现象;

　　(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;

　　(7)药物的滴注速度是否适宜;

　　(8)特殊人群用药情况。

　　药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

　　药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

　　12、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 DE两项属于P-糖蛋白抑制剂。

　　13、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 一般来说，温度过低或过高都会影响药物的稳定性;对于不稳定的分散系，降低温度可能导致析出结晶或乳剂破乳等，而温度升高也能加快药物理化性质的变化。

　　对于某些药物配伍来说，其制剂辅料是导致配伍禁忌产生的主要因素。中药注射剂本身就是一个极不稳定的分散体系，为了保证其稳定性而添加了大量的助溶剂或增溶剂，与其他药物混合容易破坏这个脆弱的稳定性而导致配伍禁忌。

　　14、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

　　(1)处方用药与诊断不相符;

　　(2)对规定必须皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)有用药禁忌，包括特殊人群用药;

　　(10)其他用药不适宜情况。

　　15、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方

　　1.无适应证用药;

　　2.无正当理由开具高价药;

　　3.无正当理由超说明书用药;

　　4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

　　16、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;

　　(10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。

　　17、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

　　18、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 处方调配

　　1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。

　　2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。

　　3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。

　　4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

　　5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。

　　6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。

　　7.调配或核对后签名或盖名章。

　　8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。

　　19、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。ABD都是属于环境因素，CE选项是属于药品因素。

　　20、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 选项分析：A.胃蛋白酶结块——引湿

　　B.维生素C注射剂变色——氧化

　　C.脊髓灰质炎疫苗室温放置失效——温度

　　D.牛痘菌苗放置期间冻结或析出沉淀——温度

　　E.阿托品在干燥空气中逐渐失去结晶水，影响剂量准确性——风化

　　温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘苗温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。

　　21、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 兴奋剂

　　(1)具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等

　　(2)肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素(EPO)或重组人促红细胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

　　(3)麻醉药品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

　　(4)精神刺激剂　如可卡因

　　(5)药品类易制毒化学品　如麻黄碱

　　(6)其他　如β受体阻断剂、利尿剂

　　22、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 兴奋剂

　　(1)具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等

　　(2)肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素(EPO)或重组人促红细胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

　　(3)麻醉药品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

　　(4)精神刺激剂　如可卡因

　　(5)药品类易制毒化学品　如麻黄碱

　　(6)其他　如β受体阻断剂、利尿剂

　　23、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 茶碱类静脉给药途径使用属于高警示药品;

　　高渗葡萄糖注射液(20%或以上)属于高警示药品;

　　镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服(包括液体浓缩物，速释和缓释制剂)，所以选C;

　　强心药，静脉注射(如米力农)属于高警示药品;

　　小儿用口服中度镇静药(如水合氯醛)属于高警示药品，所以选E。

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