2021年执业药师考试药学综合习题：消化系统常见疾病_第4页

　　多项选择题

　　1[.多选题]患者，男，65岁，因患胃溃疡服用阿莫西林、克拉霉素、艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾治疗。对患者的用药指导和健康教育，正确的说法有()。

　　A.禁烟戒酒

　　B.慎用NSAIDs、糖皮质激素

　　C.避免过冷、过热、刺激性大的食物、浓茶、咖啡

　　D.米索前列醇餐后服用

　　E.硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，如需合用应间隔至少2h

　　[答案]ABCE

　　[解析]本题考查消化性溃疡。NSAIDs、糖皮质激素等易致胃黏膜损伤，消化性溃疡者应慎用。烟酒、过冷、过热和刺激性大的食物如香料、浓茶、咖啡等应避免。饮食要定时、定量，进食不宜太快，避免过饱、过饥。四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物可与金属离子络合，降低吸收，应避免与铝、镁、铋剂合用，如需合用应间隔至少2h。米索前列醇餐前服用可有效保护胃黏膜，宜餐前0.5h给药，常见不良反应为腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，通常发生在治疗早期，一般呈自限性，可通过与食物同服减轻，故D选项错误。

　　2[.多选题]消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌初次治疗失败后，补救治疗仍可重复应用的抗菌药物有()。

　　A.阿莫西林

　　B.左氧氟沙星

　　C.克拉霉素

　　D.四环素

　　E.呋喃唑酮

　　[答案]ADE

　　[解析]本题考查消化性溃疡。由于克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类药物的耐药率高，治疗失败后易产生耐药性，原则上不可重复应用。重复应用甲硝唑需优化剂量(甲硝唑增加至1600mg/d)，如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。我国幽门螺杆菌(H.pylori)对阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低，目前应用这些抗生素根除幽门螺杆菌尚不需要顾虑是否耐药，因此治疗失败后仍可应用。

　　3[.多选题]患者，男，72岁，患有十二指肠溃疡，青霉素皮试阳性，可推荐的四联治疗方案中抗生素组合有()。

　　A.四环素+甲硝唑

　　B.四环素+左氧氟沙星

　　C.克拉霉素+呋喃唑酮

　　D.克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.阿莫西林+左氧氟沙星

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查消化性溃疡。阿莫西林是根除H.pylori治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为：①四环素+甲硝唑;②四环素+呋喃唑酮：③四环素+左氧氟沙星：④克拉霉素+呋喃唑酮;⑤克拉霉素+甲硝唑;⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

　　4[.多选题]溃疡性结肠炎患者应慎用，特别是大剂量应用在重症患者有诱发中毒性巨结肠的危险的药物有()。

　　A.颠茄

　　B.洛哌丁胺

　　C.青霉素

　　D.维生素E

　　E.地芬诺酯

　　[答案]ABE

　　[解析]本题考查溃疡性结肠炎。该类患者用抗胆碱药物或止泻药如地芬诺酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎用，可引起肠道蠕动减慢，肠内有毒物质蓄积，特别是大剂量应用在重症患者有诱发中毒性巨结肠的危险。

　　5[.多选题]与胆石症密切相关的风险因素包括()。

　　A.肥胖

　　B.妊娠

　　C.糖尿病

　　D.胆系感染

　　E.高脂饮食

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查胆石症。胆囊结石的形成原因目前仍未完全明确，与多种因素有关，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例、造成胆汁淤积等因素均能导致结石。高脂饮食、激素、肥胖、妊娠、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃肠疾病及手术、肝硬化、胆系感染、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

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