2020年执业药师考试药学综合考前冲刺卷（九） _第3页

　　多项选择题

　　1、下列易引起药源性消化系统疾病的药物为

　　A、阿司匹林

　　B、吲哚美辛

　　C、维生素B1

　　D、青霉素

　　E、氟尿嘧啶

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 药源性胃肠道疾病

　　非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

　　有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。

　　有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等;有些药能引起便秘或腹泻。如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。

　　2、药源性疾病的诊断方法包括

　　A、追溯用药史

　　B、流行病学调查

　　C、必要的实验室检查

　　D、排除药物以外的因素

　　E、确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 药源性疾病的诊断方法：

　　1.追溯用药史。

　　2.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系。

　　3.询问用药过敏史和家族史。

　　4.排除药物以外的因素。

　　5.致病药物的确定。

　　6.必要的实验室检査。

　　7.流行病学的调查。

　　3、对于药源性疾病的治疗叙述正确的是

　　A、首先停用治病药物，停药后药源性疾病均可自行恢复

　　B、可以使用拮抗致病药物，因为及时应用拮抗剂可治疗或缓解症状

　　C、如必须继续使用致病药物，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等

　　D、对于药源性疾病所致的器质性损伤，可按相应疾病的常规方法处理

　　E、停止使用致病药物后，可采用输液、利尿、导泻等措施加速体内残留药物的排出，清除病因

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 药源性疾病的治疗

　　1.停用致病药物

　　致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。

　　2.排除致病药物

　　停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物，仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。

　　3.拮抗致病药物

　　有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。

　　4.调整治疗方案

　　根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。

　　5.对症治疗

　　症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗并进行循环支持。

　　4、用药错误的原因有

　　A、培训缺失

　　B、认知缺失或障碍

　　C、操作失误(行为因素)

　　D、产品缺陷

　　E、工作流程和环境的缺陷

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 1.管理缺失

　　(1)工作流程和环境的缺陷

　　(2)培训缺失

　　(3)患者教育欠缺

　　2.认知缺失或障碍

　　(1)医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治，从而导致用药错误。

　　(2)患者记忆力缺失或有精神障碍，如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。

　　3.操作失误(行为因素)

　　(1)沟通失误

　　(2)剂量计算错误

　　(3)给药时间、途径或剂型错误

　　4.其他因素

　　(1)产品缺陷

　　(2)患者因素：有的患者会因为经济拮据而自行中断用药，还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。

　　5、服用下列哪种药物时，药师需建议患者不要驾车、操作机器或高空作业

　　A、卡马西平

　　B、普萘洛尔

　　C、维拉帕米

　　D、氯苯那敏

　　E、苯妥英钠

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。应交待患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等。

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