2020年执业药师考试药学综合考前冲刺卷（八） _第3页

　　综合分析题

　　1、妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。胎儿形成期，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　<1> 、妊娠早期用药须谨慎，因为药物致畸的高敏感期是

　　A、妊娠1～2周

　　B、妊娠1～3周

　　C、妊娠3～4周

　　D、妊娠3～5周

　　E、妊娠4～6周

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统,属于药物致畸的高敏感期。

　　<2> 、周妊娠期应用四环素，可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，尤其是在

　　A、妊娠1～2月

　　B、妊娠1～3月

　　C、妊娠3～4月

　　D、妊娠3～5月

　　E、妊娠5个月后

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

　　<3> 、分娩前妇女不宜选用的药物是

　　A、青霉素

　　B、头孢菌素

　　C、碳青霉烯类

　　D、氯霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　E、β-内酰胺酶抑制剂/β-内酰胺类抗生素

　　<4> 、妊娠后期用药，导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是

　　A、磺胺药

　　B、氯霉素

　　C、华法林

　　D、四环素

　　E、氯苯那敏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

　　2、美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。A～X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。

　　<1> 、以下药物中，属于妊娠危险性A级药物的是

　　A、雌二醇

　　B、氟康唑

　　C、米非司酮

　　D、氢甲睾素

　　E、枸橼酸钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险)的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

　　<2> 、下列药物中，属于妊娠危险性B级药物的是

　　A、红霉素

　　B、氯化钾

　　C、三唑仑

　　D、奥美拉唑

　　E、复合维生素B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

　　<3> 、以下药物中，属于妊娠危险性D级药物的是

　　A、青霉素

　　B、链霉素

　　C、氯霉素

　　D、克林霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

　　<4> 、下述药物中，属于妊娠危险性X级药物的是

　　A、青霉素

　　B、胰岛素

　　C、维生素C

　　D、炔诺酮

　　E、二甲双胍

　　多项选择题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

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