三、多项选择题
1、医师给一位18岁女性患者开具维A酸软膏治疗寻常痤疮,药师发药时应交代的注意事项包括
A、不宜涂敷于皮肤皱褶部位
B、用药部位应避免强烈日光照射
C、晨起洗漱后应用
D、晚间睡前应用
E、可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 维A酸用于治疗痤疮,初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应,继续治疗2~3周后出现效果,一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处;不宜接触眼或黏膜部;用药部位要避免强烈的日光照射,宜在晚间睡前应用,对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时,在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早晚交替使用,即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸,初始时宜采用低浓度0.025%~0.03%制剂;耐受后应用0.05%~0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。
2、患者,男,59岁,因深静脉血栓使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外,还需关注非药物因素对华法林疗效的影响,下列说法正确的有
A、吸烟可减弱华法林的抗疑作用
B、芒果可增强华法林的抗疑作用
C、菠菜可增强华法林的抗凝作用
D、高蛋白饮食可増加华法林的抗凝作用
E、韭菜可减弱华法林的抗凝作用
【正确答案】 ABE
【答案解析】 高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果,D项错误。吸烟可加快华法林的代谢,减弱抗凝疗效,A正确
3、老年患者对低血糖的耐受能力差,治疗糖尿病时首选不易导致低血糖反应的降糖药,单独使用不会出现低血糖的有
A、格列本脲
B、二甲双胍
C、瑞格列奈
D、伏格列波糖
E、吡格列酮
【正确答案】 BDE
【答案解析】 A.格列本脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂,C.瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,这二者单独使用都会导致低血糖反应。
4、患者,女,26 岁。主诉:孕26+1周,尿频、尿痛3天。尿检见红白细胞,尿糖阳性,进一步诊断为妊娠期糖尿病合并尿路感染。宜选用的抗菌药物包括
A、阿莫西林
B、头孢菌素
C、诺氟沙星
D、呋喃妥因
E、链霉素
【正确答案】 ABD
【答案解析】 妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗,可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素,疗程两周。反复发生尿感者,可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。
5、骨性关节炎的用药注意事项,下列说法正确的为
A、避免同时服用两种以上NSAIDs
B、无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化
C、老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物
D、只有在1种NSAIDS足量使用1~2周后,无效才更改为另1种
E、对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 骨性关节炎的用药注意事项:
1.由于NSAIDs减少前列腺素的合成,可出现不良反应:①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳,严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;②肾脏:肾灌注量减少,出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全;③血液系统:外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血;④少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘),肝功损害,以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。
2.选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化。只有在1种NSAIDs足量使用1~2周后,无效才更改为另1种;避免同时服用≥两种NSAIDs。
3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应,但同时应警惕心肌梗死风险。
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