2020年执业药师药学综合强化练习（六）_第3页

　　三、综合分析选择题

　　1、患者，女，55岁，体重63kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，伴不规律胸痛，查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC13.5×109/L，胸片X线检查提示：间质性改变伴胸腔积液，给予左氧氟沙星片(规格0.5g/片)经验性治疗。

　　左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次，肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用;肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量

　　<1> 、若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量为

　　A、2片tid

　　B、1片qd

　　C、1/2片qd

　　D、1片bid

　　E、1片tid

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者临床表现，患者诊断为社区获得性肺炎，且患者肾功能正常，应该表1剂量给药，即每24小时500mg，疗程7～14天。

　　<2> 、成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×SCr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85，该患者入院后查肾功能提示血肌酐(SCr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为

　　A、70ml/min

　　B、65ml/min

　　C、55ml/min

　　D、47ml/min

　　E、45ml/min

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直接将数值代入公式，Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×SCr)=(140-55)×63/(0.814×120)=54.82，女性是男性的0.85，所以该患者的肌酐清除率约为54.82×0.85=47ml/min。

　　<3> 、根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为

　　A、1片半qd

　　B、2片qd

　　C、首剂1片，此后每24小时1片半

　　D、首剂1片，此后每24小时半片

　　E、首剂1片半，此后每48小时1片

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据上题可知患者的肌酐清除率在20～49ml/min之间，所以应该是首剂500mg，此后每24小时250mg，选D。

　　2、患者，男，50岁，高血压病史3年，期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压。近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。

　　<1> 、关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是

　　A、控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压

　　B、控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用

　　C、控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同

　　D、控释片比普通片起效快，作用持续时间长

　　E、控释片比普通片起效慢，血浆峰浓度高，容易头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控释制剂不得掰开或嚼碎服用，否则会失去控释的效果，控释片比普通片剂含量高，如嚼碎服用会导致血药浓度过高，药效过猛，会导致低血压。

　　<2> 、该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血药浓度升高的是

　　A、饮酒

　　B、喝茶

　　C、喝咖啡

　　D、吸烟

　　E、饮用葡萄柚汁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。

　　3、患者，男，55岁，高血压病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困难就诊，经查体检查：患者桶状胸，杵状指，双肺叩诊过清音，散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，辅助检查，血常规WBC13×109/L，肺功能，FEV1/FVC60%，FEV155%，治疗药物如下：

　　氨溴索注射液

　　左氧氟沙星氯化钠注射液

　　异丙托溴铵溶液 雾化吸入

　　布地奈德混悬液 雾化吸入

　　硝苯地平控释片

　　<1> 、检查发现患者有脚踝部水肿，引起不良反应的药物可能是

　　A、硝苯地平控释片

　　B、氨溴索注射液

　　C、异丙托溴铵溶液

　　D、布地奈德混悬液

　　E、左氧氟沙星氯化钠注射液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要不良反应是踝部水肿、头痛和面部潮红。

　　<2> 、要保持该患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为

　　A、每次15ml，每日三次，餐前给药

　　B、每次15ml，每日三次，餐后给药

　　C、30ml，早餐时一次服用

　　D、30ml，晚餐时一次服用

　　E、30ml，睡前一次服用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳果糖成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25 ml，宜在早餐时一次服用。

　　<3> 、该患者以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，应考虑调整的药物是

　　A、硝苯地平控释片

　　B、氨溴索注射液

　　C、异丙托溴铵溶液

　　D、布地奈德混悬液

　　E、左氧氟沙星氯化钠注射液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙托溴铵对妊娠期妇女慎用;对阿托品类药过敏者禁用;患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者(可导致急性尿潴留)慎用。

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