2020年执业药师药学综合模拟试题（九）_第3页

　　三、综合分析选择题

　　1、男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

　　<1> 、该患者最可能诊断为

　　A、脑出血

　　B、短暂性脑缺血发作

　　C、脑血栓形成

　　D、腔隙性脑梗死

　　E、缺血性脑卒中

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血压增高+有情绪激动的诱因，发病急+局灶性神经功能缺损症状=脑出血。

　　<2> 、该患者首选治疗方法为

　　A、止血

　　B、扩容

　　C、预防感染

　　D、脱水

　　E、降压

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物;不急于降血压，应先降颅内压，即脱水，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

　　<3> 、针对上述方案，首选的药物为

　　A、甘露醇

　　B、卡托普利

　　C、尼莫地平

　　D、华法林

　　E、阿司匹林

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

　　2、患者，女性，42岁，高血压5年，血压最高达160/110 mmHg。近两年服用珍菊降压片1粒/次， 3次/日;吲达帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风来医院就诊。检查发现：血钾3.0mmol/L;尿酸870μmol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普利 10mg/次，1次/日。两周后患者血压降至135/85 mmHg，血钾3.8mmol/L，痛风未再发作。

　　<1> 、停用珍菊降压片的原因是珍菊降压片中含有

　　A、氢氯噻嗪

　　B、吲达帕胺

　　C、比索洛尔

　　D、卡托普利

　　E、可乐定

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 珍菊降压片含有可乐定、氢氯噻嗪成分，而吲达帕胺与氢氯噻嗪同为噻嗪类利尿药，降压机制一致，同时使用会显著增加低血钾和高尿酸等不良反应的发生，因此不宜同时使用。

　　<2> 、贝那普利属于

　　A、血管紧张素转换酶抑制剂

　　B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　C、利尿剂

　　D、钙通道阻滞剂

　　E、醛固酮受体拮抗剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物。

　　<3> 、换药初期，患者最可能发现的不良反应是

　　A、血钾降低

　　B、血尿酸升高

　　C、支气管痉挛

　　D、直立性低血压

　　E、持续性干咳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。

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