三、综合分析题
女性,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T38℃,肾区叩击痛,血分析见WBC15 x109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。
1.此患者最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
『正确答案』D
【解析】上尿路感染(肾盂肾炎):明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛。
2.关于治疗该患者,下列说法不正确的
A.为病人留取标本后,尽快开始经验性治疗
B.首选针对革兰氏阳性菌的药物
C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
E.如该患者为妊娠期,可选用氨苄青霉素
『正确答案』B
『答案解析』原则:首选针对革兰氏阴性菌选药。
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