三、多项选择题
可引起血尿酸升高的药物有
A.胰岛素
B.环孢素
C.氢氯噻嗪
D.青霉素
E.阿司匹林
『正确答案』ABCDE
『答案解析』导致血尿酸升高的药物有:
①非甾体类抗炎药:阿司匹林、贝诺酯。
②利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。
③降糖药:胰岛素。
④免疫抑制剂:巯嘌呤、环孢素。
⑤抗菌药物:青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。
⑥维生素:维生素C、维生素B1。
⑦抗肿瘤药:白消安、阿糖胞苷、长春新碱、顺铂、羟基脲。
关于双膦酸盐,正确的是
A.不宜与NSAIDs联合应用
B.低钙血症者禁用
C.保持坐位或立位,服后30分钟内不宜进食和卧床
D.服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料
E.应于早晨空腹给药,用足量水送服
『正确答案』ABCDE
『答案解析』
①不要同时使用2种双膦酸盐药。
②食管炎为主要不良反应,有食管病、消化性溃疡者不宜应用。
③低钙血症者禁用。
④口服双膦酸盐应于早晨空腹给药,用足量水送服,保持坐位或立位。
⑤严重肾功能不会者(Ccr<35ml/min)禁用。
关于甲状腺功能减退症的治疗,说法正确的
A.对老年患者,开始阶段选择较低的初始剂量
B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症,首先给予糖皮质激素治疗
C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症
D.治疗开始时剂量增加过快,可能出现甲状腺功能亢进症状
E.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度
『正确答案』ABD
『答案解析』 妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症,因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加,而与左甲状腺素不同,抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。C错误。
水杨酸盐,双香豆素,大剂量呋塞米(250mg),安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来,导致血药浓度升高。E错误。
关于维生素D,正确的为
A.成年人每日摄入推荐量为800IU
B.老年人每日推荐剂量为800-1200IU
C.当有肾功能减退时,宜增加维生素D剂量
D.补充天然维生素D3最为安全
E.当有肾功能减退时,宜用阿法骨化醇或骨化三醇
『正确答案』ABDE
『答案解析』 当有肾功能减退时,其25-OH-VD3转变为1,25-(OH)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。
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