2019执业药师药学综合知识经典例题解析：第十三章_第2页

　　题目引领

　　患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加，反应迟钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高，FT3，FT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是(　)

　　A.早餐后半小时，顿服

　　B.早餐前半小时，顿服

　　C.睡前顿服

　　D.晚餐后顿服

　　E.可在一天中任意时间服用

　　『正确答案』B

　　效果检验

　　患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加，反应迟钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高，FT3，FT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是(　)

　　A.早餐后半小时，顿服

　　B.早餐前半小时，顿服

　　C.睡前顿服

　　D.晚餐后顿服

　　E.可在一天中任意时间服用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』左甲状腺素钠服药时间：早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次用水送服。

　　A.低血糖

　　B.腹胀、肠鸣音亢进

　　C.心力衰竭和水肿

　　D.消化道反应、过敏和低血糖

　　E.乳酸性酸中毒

　　1.阿卡波糖可能导致的不良反应是

　　2.二甲双胍可能导致的不良反应是

　　『正确答案』B E

　　『答案解析』常用口服降糖药各不良反应：

　　A.低血糖——格列***、 *格列奈;

　　B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖

　　C.心力衰竭和水肿——罗格列酮

　　D.消化道反应，过敏和低血糖——格列本脲

　　E.乳酸性酸中毒——二甲双胍

　　不建议老年糖尿病患者使用的是

　　A.长效磺酰脲类

　　B.噻唑烷二酮类

　　C.双胍类

　　D.二肽基肽酶-4抑制剂

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』老年人慎用——格列**，尤其是长效制剂，易导致低血糖。

　　患者，女，71岁，2型糖尿病史10年。化验结果：糖化血红蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲双胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po，罗格列酮片2mg bid po，甲钴胺片0.5mg tid po,羟苯磺酸钙胶嚢250mg bid po。

　　1.患者用药中，用法用量错误的是(　)

　　A.二甲双胍片0.5g tid po

　　B.格列美脲片2mg tid po

　　C.罗格列酮片2mg bid po

　　D.甲钴胺片0.5mg tid po

　　E.羟苯磺酸钙软胶嚢250mg bid po

　　『正确答案』B

　　『答案解析』格列美脲每天给药一次，B选项中tid一天给药三次错误。

　　2.针对患者病情，临床加用胰岛素治疗，应选用的治疗方案是

　　A.门冬胰岛素餐前30~60min,皮下注射，tid

　　B.甘精胰岛素睡前注射30min，皮下注射 qd

　　C.普通胰岛素餐前30min，皮下注射，qd

　　D.低精蛋白锌胰岛素餐前30min，皮下注射 tid

　　E.精蛋白锌胰岛素餐前30min，皮下注射，tid

　　『正确答案』B

　　『答案解析』老年人选用长效胰岛素，不易导致低血糖，甘精胰岛素属于长效胰岛素。

　　3.患者在用药过程中，出现心悸、大汗、无力和饥饿的正确的处理方法

　　A.立刻喝白开水200ml

　　B.立刻舌下含服硝酸甘油片

　　C.立刻口服糖水或糖块

　　D.立刻服用美托洛尔片

　　E.立刻服阿卡波糖片

　　『正确答案』C

　　『答案解析』题干中的症状是低血糖反应，应立刻口服糖水或糖块。