2019执业药师考试题库药学综合知识：第十章 _第3页

　　A.使用β受体阻断剂时，应从大剂量开始

　　B.应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂

　　C.病情稳定的心衰患者，可从事正常体力活动

　　D.急性期或病情不稳定者应限制体力活动

　　E.控制液体入量、减少钠盐摄入

　　『正确答案』BDE

　　使用β受体阻断剂时，应从极低剂量开始;

　　治疗心力衰竭应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受;

　　心衰患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入有利于改善上述情况;

　　急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复;应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。

　　致高血钾的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.缬沙坦

　　D.卡托普利

　　E.比索洛尔

　　『正确答案』BCD

　　深静脉血栓形成的风险因素包括

　　A.吸烟 　　　　　　B.心力衰竭

　　C.术后长期卧床 　　D.口服避孕药

　　E.长途航空旅行

　　『正确答案』ABCDE

　　深静脉血栓形成的风险因素有：肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、制动、口服避孕药、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉导管、长途航空旅行等。

　　治疗深静脉血栓形成的药物有

　　A.华法林

　　B.肝素

　　C.达比加群酯

　　D.利伐沙班

　　E.尿激酶

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。

　　1.卧床 抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。

　　2.抗凝 防止血栓增大

　　3.溶栓治疗 仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者

　　4.下腔静脉滤器放置术

　　5.预防

　　深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，说法正确的是

　　A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT)

　　B.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

　　C.肝素用药时间一般不超过10天

　　D.华法林在用肝素后1周内开始

　　E.使用华法林时，应监测INR值

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。

　　综合分析题

　　女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。体检：端坐体位，BP185/110mmHg，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。

　　1.该患者心律不齐的诊断最可能是

　　A.室性期前收缩

　　B.心房颤动

　　C.心室颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　『正确答案』B

　　2.下列属于该患者突然发生喘憋、咳粉红色泡沫样痰的最可能原因是

　　A.急性左心衰竭

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎急性发作

　　D.肺动脉栓塞

　　E.慢性肺源性心脏病

　　『正确答案』A

　　3.该患者目前为高血压几级

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.4级

　　E.5级

　　『正确答案』C

　　血压水平分类和定义

　　分 类收缩压 (mmHg)　舒张压 (mmHg)

　　正常血压<120 和<80

　　正常高值120-139 和(或)80-89

　　高血压≥140 和(或)≥90

　　1级高血压(轻度)140-159 和(或)90-99

　　2级高血压(中度)160-179 和(或)100-109

　　3级高血压(重度)≥180 和(或)≥110

　　单纯收缩期高血压≥140 和<90

　　注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低!

　　②以正常血压(120～80)为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

　　4.该患者目前治疗首要选择应用的药物为

　　A.硝苯地平

　　B.多索茶碱

　　C.胺碘酮

　　D.西地兰

　　E.硝普钠

　　『正确答案』D

　　男，35岁，髓关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后好转。

　　1.该患者最可能发生

　　A.脉管炎

　　B.下肢动脉栓塞

　　C.肺动脉栓塞

　　D.病理性骨折

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　『正确答案』E

　　2.该患者不宜选用

　　A.利伐沙班

　　B.肝素

　　C.华法林

　　D.氯吡格雷

　　E.阿替普酶

　　『正确答案』D

　　深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：

　　①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);

　　②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。

　　而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。

　　3.能减弱华法林抗凝作用的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.抗菌药物

　　C.阿替普酶

　　D.布洛芬

　　E.糖皮质激素

　　『正确答案』E

　　减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;

　　增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。