2018执业药师药学综合知识与技能模拟试题（十五） _第5页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐增高的临床意义，肾脏疾病:急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查白细胞中的中性粒细胞正常比例范围。人体白细胞中的中性粒细胞最多，其正常比例是0.50～o.70(A)。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。白细胞中淋巴细胞占0.20～0.40(B)，单核细胞占0.03～O.08(C)，嗜酸性粒细胞占0.01～0.05(D)，嗜碱性粒细胞最少，占0～0.01(E)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查常用医学检查指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞(WBC)计数正常值参考范围：成人(末梢血) (4.0～10.0)×109/L(B)。备选答案A、c、D、E均不是正确答案。(3.5～10.0)×109/L为成人(静脉血)WBC计数(A)。(5.O～12.0)×109/L为6个月～2岁儿童WBC计数(D)。(15.0—20.0)×109/L为新生儿WBC计数(E)。(5.0～10.0)×109/L为干扰答案(C)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35*10(9次方)个，其寿命仅有7~14天。A是错误的。每天不同时间检测血小板计数可相差4～6%

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成份。故B不对。

　　血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其它检测指标综合分析。故D不对。

　　男性血红蛋白的正常值范围为131～172g/L。故E不对。

　　综上，故答案为A。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 各选项依次为：稀糊状或水样粪便、黏液便、米泔水样便、脓血便、乳凝块便。

　　【该题针对“粪常规检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.尿酸为体内嘌呤类代谢分解的产物;

　　B.人体尿酸主要来自体内细胞核蛋白分解代谢;

　　D.尿酸增高的影响因素有疾病、核蛋白代谢增强、生理性、用药;

　　E.尿酸具有酸性，主要以钾、钠盐的形式从尿液排出。

　　【该题针对“血生化检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物;

　　酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成CO2和H2O，但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。

　　如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。

　　尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。由于肌酸经非酶促反应脱水生成后绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较为恒定。

　　【该题针对“尿酮体”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来;当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。尿沉渣白细胞是指离心尿沉淀物中白细胞的数量

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下在单位时间内沉降的距离，称ESR;

　　1.红细胞沉降率增快

　　生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内);

　　而病理性增快见于：

　　(1)炎症风湿病(变态反应性结缔组织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

　　(2)组织损伤及坏死心肌梗死时于发病后l周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。

　　(3)恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

　　(4)各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。

　　2.病理性减慢

　　主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(DIC)晚期。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查粪隐血的临床意义。胃、十二指肠溃疡患者的粪隐血率可达55%～77%(D)，胃癌、结肠癌患者的粪隐血率可达87%～95%。发现粪隐血阳性有助于发现老年人消化道恶性肿瘤。备选答案A、B、C、E一般不呈现粪隐血，均不是正确答案。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿沉渣管型阳性的药物。可能导致尿沉渣管型阳性的药物有多粘菌素(D)、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等。备选答案A、B、C、E均不是正确答案。氯丙嗪可能导致肾毒性蛋白尿，氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮可能导致尿沉渣结晶。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林(E)、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查尿酮体的临床意义。糖尿病患者病情尚未控制或未曾治疗时，尿液中可能排出大量酮体(A)，并早于血液中酮体的升高;如果持续出现酮尿则提示有酮症酸中毒。 备选答案B、C、D、E均属于非糖尿病酮尿，不是正确答案。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查淋巴细胞减少的病症。淋巴细胞减少见于中性粒细胞增多症(E)、传染病的急性期或放射病。备选答案A、B、C、D均是呈现淋巴细胞增多的病症，不是正确答案。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查白细胞计数异常的临床意义。白细胞计数增多常见于各种细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染(E)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及有机磷农药、催眠药等急性中毒。备选答案A、B、C、D均是呈现白细胞计数减少的病症，不是正确答案。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α酮酸间氨基转移反应的酶类。所以，A选项错误;

　　丙氨酸氨基转移酶旧称谷丙转氨酶 (GPT)，与AST都可反应肝细胞的损伤程度。所以，B选项错误;

　　丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。所以，C选项错误;

　　丙氨酸氨基转移酶其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。所以，D选项正确;

　　正常人的ALT应小于等于40U/L。所以，E选项错误。

　　所以，此题答案为D。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。

　　粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。故C错误。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目：

　　A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据;

　　B.常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型(白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等;

　　C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果

　　E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶(如胆红素结晶、胱氨酸结晶)具有重要的临床意义。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生理性尿蛋白：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故B不对。

　　尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此D是错误的。

　　正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。故E不对。

　　C.正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确的。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿比重系指在4摄氏度时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量;氯化钠反映盐的含量。

　　故答案选择A。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出;而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常人每日排出尿液1～2L，其中97%为水分，所以，A选项错误。

　　正常人的新鲜尿液呈弱酸性，所以C选项错误。

　　正常人的尿量变化幅度较大，可能与饮水量和排汗量有关。所以，D选项错误。

　　正常人的尿液中含有3%固体物质。所以，E选项错误。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。

　　所以，此题B选项正确。

　　E选项中说嗜酸性粒细胞在免疫过程中起重要作用，明显是扩大了嗜酸性粒细胞的作用范围。嗜酸性粒细胞只是在对蠕虫的免疫反应中有重要的作用。所有E说法不正确。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常白细胞中嗜酸性粒细胞的比例只有1%-5%，而中性粒细胞占了50%-70%，所以，E选项是错误的。

　　白细胞是无色有核细胞，正常血液中白细胞以细胞浆内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A：血清尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外。A错误;

　　B：当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素氮浓度增加。B错误。

　　D：血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。D错误。

　　E：在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。E错误。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B：白蛋白为D非急性时相蛋白;

　　C：增高主要以γ-球蛋白增高为主;

　　D：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。

　　而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白细胞增多

　　(1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

　　(2)病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮增高

　　提示：肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%-70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清肌酐法：此法适用于主要经肾脏排泄的药物。肌酐清除率是评价肾功能的常用指标。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血肌酐增高见于：

　　(1)肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。

　　(2)其他休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，α当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 总蛋白、白蛋白和球蛋白

　　参考范围：

　　总蛋白(TP)双缩脲法新生儿46-70g/L成人60～80g/L

　　白蛋白溴甲酚氯法新生儿28-44g/L成人35～55g/L

　　球蛋白20～30g/L

　　A/G比值1.5～2.5：1

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 真菌大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)增多

　　(1)急性、化脓性感染　包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;

　　(2)中毒　尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 能提示动脉硬化与高脂血症的是血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等会使血红蛋白量增多。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白细胞增多

　　(1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

　　(2)病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红细胞沉降率参考范围：Westergren法

　　男性0～15mm/h

　　女性0～20mm/h

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化1-天门冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶(GST)。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查一些医学检查指标阳性结果与所涉及的药物。氯氮平可能导致总胆固醇升高(A)。苯妥英钠可能导致1一谷氨酰转移酶升高(C)。HMG—CoA还原酶抑制剂可能导致碱性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能导致血小板计数(PLT)减少(D)。备选答案B不是正确答案。雌激素可能导致血清三酰甘油酯升高。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查新生儿血常规检查指标。

　　新生儿血常规检查正常值参考范围是：血红蛋白(HGB)180～190g/L(A)。白细胞(WBC)计数(15.O～20.O)X 10(9次方)/L(C)。红细胞(RBC)计数(6.0～7.0)X 10(12次方)/L(E)o

　　备选答案B、D不是正确答案。(5.0～12.0)×109/L是6个月～2岁儿童白细胞(WBC)计数正常值(B)，(4.0～4.5)X 10(12次方)/L是儿童红细胞(RBC)计数正常值(D)。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查肝功能检查指标指标。速率法检查肝功能的正常值参考范围是：l5岁以上成人碱性磷酸酶为40～150U/I_(E)。男性1一谷氨酰转移酶，<50U/L，女性、<30U/L(D)。成人丙氨酸氨基转移酶<40U/L(A)。成人天门冬氨酸氨基转移酶<40U/L(A)。备选答案B、C是干扰答案。

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“白细胞”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“白细胞”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查白细胞分类指标。白细胞分类计数(DC)正常值参考范围：淋巴细胞0.20～0.40，即20%～40%(D);单核细胞O.O3～0.0B，即3%～B%(C);嗜碱性粒细胞0～O.Ol，即0～1%(A)。备选答案B、E不是正确答案。O.Ol～0.05为嗜酸性粒细胞的正常值参考范围。0.50～0.70为中性粒细胞的正常值参考范围。

　　【该题针对“白细胞”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪便中红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。

　　白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪外观临床意义：(1)稀糊状或水样粪便见于腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄 绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。 (2)米泔水样便见于霍乱，副霍乱等。 (3)黏液便 见于小肠炎症，大肠炎症。 (4)冻状便见于过敏性肠炎，慢性菌痢等。 (5)脓血便见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，直肠或结肠癌 (6)乳凝块便见于儿童消化不良。 (7)鲜血便见于痔疮，肛裂，息肉。 (8)柏油便上消化道出血 (9)白陶土便见于阻塞性黄疸。 (10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪外观临床意义：(1)稀糊状或水样粪便见于腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄 绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。 (2)米泔水样便见于霍乱，副霍乱等。 (3)黏液便 见于小肠炎症，大肠炎症。 (4)冻状便见于过敏性肠炎，慢性菌痢等。 (5)脓血便见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，直肠或结肠癌 (6)乳凝块便见于儿童消化不良。 (7)鲜血便见于痔疮，肛裂，息肉。 (8)柏油便上消化道出血 (9)白陶土便见于阻塞性黄疸。 (10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粪外观临床意义：(1)稀糊状或水样粪便见于腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄 绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。 (2)米泔水样便见于霍乱，副霍乱等。 (3)黏液便 见于小肠炎症，大肠炎症。 (4)冻状便见于过敏性肠炎，慢性菌痢等。 (5)脓血便见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，直肠或结肠癌 (6)乳凝块便见于儿童消化不良。 (7)鲜血便见于痔疮，肛裂，息肉。 (8)柏油便上消化道出血 (9)白陶土便见于阻塞性黄疸。 (10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单核细胞

　　具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌(结核分枝杆菌)外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B细胞，在特异性免疫中起重要的作用。

　　淋巴细胞

　　淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可参考下面路径：

　　第六节 血液生化检查/六、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—ch)/(一)简述

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查可能导致血常规异常的药物。抗真菌药可导致中性粒细胞减少(B)。硝酸甘油可导致血红蛋白量增多(C)。甲基多巴可导致嗜酸性粒细胞减少(D)。阿司匹林可导致血小板减少(A)。备选答案E不是正确答案。嗜碱性粒细胞减少可见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病理性蛋白尿

　　(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。

　　(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

　　(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

　　(4)溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

　　(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

　　其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。

　　尿胆红素阳性多见于：

　　(1)肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

　　(2)阻塞性黄疸：如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术刨伤所致的胆管狭窄等。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　18、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　19、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　20、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清尿素氮增高：肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化，当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%~70%已受损害。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾功检查中BUN的临床意义：急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病可引起血清尿素氮降低。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 再生障碍性贫血可抑制正常造血功能，引起红细胞减少。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗- HBc 是乙肝病毒感染后血清中最早出现的标志性抗体， 持续时间长，甚至终身不消失，可以和抗- HBs 同时出现。

　　乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖。是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。

　　24、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用药应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿血红蛋白阳性

　　用药应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。

　　25、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用药物(肾上腺糖皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。

　　26、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血红蛋白量减少

　　出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血小板增多

　　疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白细胞增多

　　病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

　　27、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白细胞减少

　　疾病：主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋巴细胞增多

　　传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红细胞沉降率：病理性减慢　主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血晚期。

　　28、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)减少：

　　可出现在用药过程当中：抗肿瘤药、苯二氮(艹卓)类镇静药、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等有可能引起中性粒细胞减少。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白细胞减少

　　用药　应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血红蛋白增多

　　用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 .磷酸激酶增高:

　　(1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心内膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。

　　(2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射。

　　(3)脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退等。

　　(4)用药服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)，或他汀类和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为CPK升高。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考查医学检查结果异常可初步诊断的疾病。备选答案A、B、C、D、E均是正确答案。导致ALT、AST检查结果异常的因素很多：肝胆疾病如传染性肝炎(D)、中毒性肝炎、肝癌、梗阻性黄疸、胆汁淤积、胆囊炎(A)等，其他疾病如急性心肌梗死(E)、心力衰竭(B)、骨骼肌病(C)、严重烧伤等、接触化学品四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，应用有肝毒性的药物如红霉素酯类、氨苄西林、利福平、氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸等。

　　【该题针对“肝功能检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考查药物性肾毒性蛋白尿。备选答案A、B、C、D、E以及相关同类药物均可能导致药物肾毒性蛋白尿，都是正确答案。

　　【该题针对“尿常规”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿沉渣结晶阳性的药物。巯嘌呤(B)、磺胺药(C)、扑痫酮(D)、氨苄西林(E)等药物可能导致尿沉渣结晶阳性。备选答案A不是正确答案。顺铂可能导致尿沉渣管型阳性。

　　5、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿肌红蛋白阳性的药物。药物中毒如酒精(A)、巴比妥类(C)、海洛因(D)、两性霉素B(E)等可能导致尿肌红蛋白阳性。备选答案B不是正确答案。吡罗昔康(磺胺药、卡那霉素、吲哚美辛、阿司匹林、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、秋水仙碱等)可能导致尿血红蛋白阳性。

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 D，高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，所以高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈负相关，D是错误的，其它几项均正确。

　　【该题针对“血脂、糖代谢检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 血清淀粉酶升高的临床意义：

　　(1)急性胰腺炎，发病后3-12小时血清的淀粉酶开始升高;12-24小时达高峰;3-5天下降至正常。

　　(2)急性腮腺炎、胰腺囊肿、胰腺损伤，慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化脓、十二指肠穿孔等均可引起血清淀粉酶升高。

　　(3)肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等可使血清淀粉酶活性降低。

　　【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血中肌酐数值才明显上升。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，血液中血清尿素氮的浓度就会增加。

　　通过测定尿素氮，可以了解肾小球的滤过功能。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 乙肝表面抗原(HBsAg)

　　乙肝e抗原(HBeAg)

　　乙肝核心抗体(HBcAb)

　　【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗原俗称"澳抗"，为乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期(1～2个月)血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。

　　乙型肝炎病毒表面抗体阳性：接种乙肝疫苗所产生的效果

　　乙型肝炎病毒表面抗体的临床意义阳性见于：(1)乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。

　　乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。

　　【该题针对“乙型肝炎检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 血清总蛋白的临床意义：

　　小于正常值的相关疾病：长期慢性发热 、 大面积烧伤 、 恶性肿瘤 、 肝癌 、 肝功能严重受损 、 肝坏死 、 肝硬化 、 甲状腺功能亢进 、 浆膜渗出性损害 、 结核病 、 慢性腹泻 、 慢性肝炎 、 肾病综合征 、 吸收不良综合征 、 营养不良。

　　大于正常值的相关疾病：大量出汗 、 多发性骨髓瘤 、 腹泻 、 巨球蛋白血症 、 严重呕吐。

　　【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 γ-GT显著升高是肝癌变的敏感指标之一，肝癌的确诊还应配合其它的检查，如AFP;另外，酒精性脂肪肝者的 γ-GT也会升高。

　　C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高，提示肝内病变向非活动区域移行 这句话是错误的。 应改为：C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT逐渐降低，提示肝内病变向非活动区域移行;或者改为：慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势。

　　【该题针对“肝功能检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　15、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 水杨酸钠可使大便成为红至黑色。白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征。而不是服用药物所致。

　　【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 病理性蛋白尿

　　(1)肾小球性蛋白尿：见于急性和慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。

　　(2)肾小管性蛋白尿：通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

　　(3)混合性蛋白尿：肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

　　(4)溢出性蛋白尿：肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

　　(5)药物肾毒性蛋白尿：应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

　　其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。

　　【该题针对“尿常规检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 血小板减少

　　(1)血小板生成减少

　　骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

　　(2)血小板破坏过多

　　特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

　　(3)血小板分布异常

　　脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

　　(4)其他疾病

　　弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。

　　(5)用药

　　药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。

　　【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 心肌梗死可见时血沉增快，并可持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常——故B错误;

　　恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常——故D错误;

　　红细胞数量明显增多时多见血沉病理性减慢——故E错误;

　　此题正确选项是AC。

　　【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 红细胞减少：

　　a.生理性红细胞减少：见于妊娠后期、儿童生长期。

　　b.病理性红细胞减少：见于各种贫血。

　　造血原料不足：如缺铁性贫血;由于叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

　　造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病。

　　红细胞破坏过多：如溶血性贫血。

　　继发性贫血：继发于各种疾病，如肝病、肾病、肿瘤、白血病等。

　　红细胞丢失过多：如失血性贫血。

　　B.连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多等可引起红细胞计数相对性增多。

　　【该题针对“红细胞计数”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　【该题针对“白细胞分类计数”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 A.月经前、妊娠、分娩等可引起白细胞计数生理性增多。

　　B.流行性感冒可引起白细胞计数减少.

　　【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 γ-谷氨酰转移酶主要存在与血清及肌肉外的所有组织中，所以A选项是错误的。

　　男性和女性的血清γ-谷氨酰转移酶正常值范围是不同的，男性≤50U/L，女性≤30U/L，所以B选项是错误的。

　　当含有碱性磷酸酶的组织器官发生病变时，该酶的活性会升高，所以D选项是错误的。

　　所以本题的答案是CE。

　　23、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考查具有肝毒性的药物。具有肝毒性的药物如红霉素酯类、利福平(B)、氯丙嗪、异烟肼(D)、氨苄西林(E)、奎宁、水杨酸等。磺胺类药物用药可出现黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。红霉素及其衍生物可引起胆汁郁积性肝炎，酯化物的发生率可高达40%.肝损害可发生在各年龄段，以成人较多。肝功能不良者禁用红霉素。

　　24、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。磺胺药(A)、卡那霉素(B)、吲哚美辛(D)、阿司匹林、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、秋水仙碱、吡罗昔康等可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案C、E不是正确答案。答案C、E均为可能导致尿肌红蛋白阳性的药物。

　　25、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。E是正确的。

　　26、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 选项C的说法是正确的：在乙型肝炎患者血液中检测出HBsAg、HBeAg和HBcAb同为阳性，在临床上称为“大三阳”抗HBc-lgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-lgM作为急性HBV感染的指标。所以B是错误的。在血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

　　27、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 血清碱性磷酸酶的临床意义：

　　(1)肝胆疾病：阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使AKP滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使AKP升高。

　　(2)骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清AKP增高。

　　28、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 此题选ABC。

　　尿酸碱度增高：

　　1.疾病：代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒

　　2.用药：应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　29、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 血红蛋白能更好地反映贫血的程度，血红蛋白是确认是否贫血的依据。

　　新生儿的血红蛋白含量参考值明显指出，新生儿比成人的血红蛋白含量高。

　　30、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 服用HMG-CoA还原酶抑制剂可引起血清碱性磷酸酶增高，血清丙氨酸氨基转移酶升高

　　血清天门冬氨酸氨基转移酶升高。

　　31、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 可提示患肾病综合征的是三酰甘油酯升高，总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低

　　32、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 可提示患糖尿病的是淀粉酶降低, 三酰甘油酯升高, 低密度脂蛋白胆固醇升高, 高密度脂蛋白胆固醇降低。

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