2018执业药师药学综合知识与技能模拟试题（一）_第4页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织提出在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充铁。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查运动员参赛时禁用的药物。麻黄碱能提高呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，属于精神刺激剂类兴奋剂。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。BCDE均是运动员参赛时禁用的药物，但是不属于精神刺激剂类。可待因、哌替啶、芬太尼属于麻醉镇痛剂类，可使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。螺内酯等可在短时间内急速降低体重，属于兴奋剂中的利尿剂。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查抑制婴儿甲状腺功能的药品。飞甲巯咪唑影响甲状腺功能，又能透过胎盘，可以导致胎儿甲状腺功能减退或甲状腺肿大(D)。备选答案A、B、C、E均是干扰答案，不正确。甲睾酮、甲地孕酮均为性激素，可影响婴儿正常发育。甲硝唑有致畸作用。甲基多巴也进入乳汁，但是尚未有胎儿受影响的报道。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查妊娠期妇女禁用的药物。环丙沙星(B)等喹诺酮类可影响年幼动物软骨发育、承重关节损伤，妊娠期妇女应用可能殃及胎儿。备选答案A、C、D、E均是干扰答案，不正确。妊娠期妇女禁用的维生素和营养剂有‘葡萄糖酸锌’，不是葡萄糖酸钙;禁用的缓泻剂是‘地芬诺酯’，不是双八面体蒙脱石。妊娠妇女血压升高l70/110mmH9以上，紧急降压口服硝苯地平(10mg，60分钟后必要时再给药)，静脉推注拉贝洛尔(25～100mg，15分钟后可重复)。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查老年人药动学的特点。D叙述错误，为正确答案。相应正确叙述是“老年人血浆蛋白含量降低，以致药物与血浆蛋白结合率降低，使游离型药物增加”。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ：本题考查新生儿用药特点。新生儿体表面积与体重之比相对成人较大(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。新生儿酶系不成熟或分泌不足，代谢缓慢，药物半衰期长(A)。新生儿皮下或肌内注射用药，可因周围循环不足而影响吸收分布(B)。新生儿血脑屏障未健全，药物容易进人脑脊液中(C);新生儿血浆蛋白结合力低，磺胺类等竞争结合血浆蛋白，使血中胆红素进人脑细胞内，导致核黄疸。新生儿皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快(D)，硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等可引起中毒。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“第七章 特殊人群用药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“第七章 特殊人群用药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等，可使老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。

　　【该题针对“第七章 特殊人群用药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查评价肾损害的敏感指标。血清尿素氮(B)是评价肾损害的敏感指标。血清尿素氮主要经肾小球滤过而随尿液排出体外;肾实质损害时，肾小球滤过率降低，血清尿素氮增加。备选答案A、C、D、E均不是正确答案。尿尿酸变化多与痛风有关。尿酮体提示糖尿病酮尿或小儿急性发热、妊娠妇女以及磷中毒等非糖尿病酮尿症。尿液隐血显示尿中有血红蛋白或肌红蛋白，提示创伤、肾炎或应用阿司匹林、磺胺类药等所致。尿胆红素检出显示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查肝病患者慎用的药物。抗代谢药甲氨蝶呤容易引起胆汁淤积性肝损害，肝病患者慎用(B)。备选答案A、C、D、E均是干扰答案。阿米卡星、头孢拉定主要经肾排泄，是肾病患者慎用的药物。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查老年人体内药物分布的改变。B是正确答案。老年人心血管灌注量减少，影响药物分布;地西泮(或地高辛等)分布容积随年龄增大而减少，容易造成老年人血药浓度升高而致中毒。备选答案A、C、D、E均是干扰答案，不正确。巴比妥与血浆蛋白结合率也高，但是无年龄方面的差异。老年人胃酸分泌减少，酸性药物水杨酸钠、巴比妥不易被吸。 收。碳酸钙、维生素C为老年人所需。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　解析：本题考查老年人常用药物的不良反应。老年人利尿不可过猛，以免引起有效循环血量不足和电解质紊乱。呋塞米(B)为强利尿药，可导致老年人脱水、低血压。备选答案A、C、D、E均不呈现利尿作用，不是正确答案。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查可用于小儿的抗生素种类。除过敏体质者禁用之外，青霉素对小儿无明显的不良作用，临床常常应用(A)。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。氯霉素可致灰婴综合征。新生霉素可致高胆红素血症。链霉素与新霉素为氨基糖苷类，具有耳毒性、肾毒性。四环素可致牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，8岁以下儿童禁用。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查适宜婴幼儿的注射给药途径。注射给药的婴幼儿的疾病较重或呈急性，需要药物快速显效，常静脉注射给药(B)。备选答案A、C、D、E均不是正确答案。婴幼儿局部血液循环不足，皮下注射或肌内注射药物吸收不良(C，E)。动脉注射、腹腔注射不是常规注射给药方式，仅在特殊情况下采用。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查小儿的用药注意事项。新生儿体表面积相对大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多;硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等可引起中毒。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。炉甘石、氧化锌、滑石粉均为难溶性药物，有收敛作用，一般不会透皮吸收。甘油溶液有助皮肤保持水分，防止干燥。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗老年人细菌性严重感染首选氟喹诺酮类。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血液透析的相对禁忌证需要说明的是血液透析无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，患者出现下述情况时血透应该慎重考虑。①严重休克。②心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。③急性脑出血及其他严重出血。④精神异常不合作者。⑤恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨苄西林主要经肝脏代谢，所以即使肾功能不全的病人也可使用正常剂量或略减少。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青霉素是经肾排泄的，所以即使肝功能不全的病人也可使用正常剂量。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞增殖早期：为受精后至18d左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内;几乎见不到药物的致畸作用。

　　器官发生期为药物致畸的敏感期，此期为受精后3周至3个月(高敏感期为妊娠21～35d)，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尚未发现青霉素对小儿有健康损害。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素类药应慎用。一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松等;雄激素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查肝功能不全者给药方案调整。DE无对应题干。由肝脏清除、并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量(D)。经肾排泄、但肾毒性明显的药物，用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生(E)。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查儿童期生长特点与用药注意事项。儿童期生长迅速，新陈代谢旺盛，药物排泄较快。但是，牙齿发育容易受影响，8岁以下应禁用四环素，以免釉质发育不良和牙齿着色变黄(B);骨发育容易受影响，18岁以下避免服用氟喹诺酮类药物，以免软骨发育受影响，导致承重关节损伤(A);代谢水及电解质的功能较差，应慎用利尿剂，勿长期或大量应用酸碱类药物，防止引起平衡失调(C)。备选答案D、E不是正确答案。儿童期应慎用激素类，以免影响正常生长。例如长期应用雄激素常使骨骼闭合过早。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查新生儿期用药的药动学特点。新生儿体表面积相对大，皮肤角化层薄，药物容易透皮吸收，“水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒”(A)。新生儿肾功能未健全，药物消除慢，“青霉素廓清率为2岁幼儿的l7%”(E)。相对婴幼儿或成人，新生儿体液多，总体液量占体重80%，“水溶性药物在细胞外液中浓度低”，分布容积大，排出较慢(B)。新生儿酶系不成熟或分泌不足，药物代谢迟缓，尤其是“缺乏葡萄糖醛酸转移酶者”，应用氯霉素会导致灰婴综合征(C)。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查老年人常用药物的不良反应。对老年人而言，硝酸甘油可诱发或加重青光眼(C)，长期应用苯二氮革类药物可出现抑郁症(E)，维生素E摄人过量会促使静脉血栓形成(D)。备选答案A、B没有适宜的对应题干，不是正确答案。普萘洛尔可导致心动过缓，泼尼松容易诱发老年人消化性溃疡出血。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查人在不同生长阶段的用药特点。新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30%～40%，药物半衰期延长，青霉素廓清率为2岁幼儿的l7%，早产儿更显著(C)。婴幼儿神经系统发育未成熟，对镇静剂的耐受力较大，用药剂量可偏大(D)。儿童新陈代谢旺盛，代谢水及电解质的功能较差，如长期或大量应用酸碱类药物易引起平衡失调，应用利尿剂易出现低钠、低钾现象(A)。

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查肝病患者慎用的药物。氯丙嗪(C)、抗癫痫药、抗菌药、抗风湿药、抗甲状腺药、免疫抑制剂、口服避孕药可导致代谢性药物性肝炎。异烟肼(B)、对氨基水杨酸、单胺氧化酶抑制剂、抗癫痫药、肌松药、青霉素衍生物、抗真菌药等可导致急性实质性药物性肝炎。甲氨蝶呤、烟酸、维生素A可导致肝纤维化和肝硬化等慢性实质性药物性肝炎。

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　18、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　19、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　20、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　24、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　25、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾小管重吸收增加 肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。

　　26、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，国际奥委会的禁用药物目录已达100余种。它分为六类：一是精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等;二是合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等;三是利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯等;四是麻醉镇痛剂，如可待因、哌替啶、芬太尼等;五是β受体阻断剂，如普萘洛尔等;六是肽激素类，如人生长激素、人促红素或重组人促红索、促性腺激素等。运动员禁用的药物品种详见《新编药物学》(第16版)附录。

　　27、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感，可能引起早产或流产，应注意。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过量服用含咖啡因的饮料，可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊晚期服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后期应用依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加，可逆的肝毒性反应的发生率可达10%～15%。

　　28、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂。对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨慎。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年人对利尿药敏感性增高，所以利尿药虽可以降压，但不可利尿过猛，否则会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。.老年人在降压过程中容易发生直立性低血压，应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。老年人利尿降压宜选用吲达帕胺。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童期用药特点

　　注意预防水、电解质平衡紊乱。儿童对水及电解质的代谢功能还较差，如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起平衡失调，应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜过大。

　　29、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童禁用的药物

　　药物禁用范围药物禁用范围

　　四环素类8岁以下儿童吗啡1岁以下幼儿

　　氯霉素新生儿芬太尼2岁以下幼儿

　　磺胺药新生儿左旋多巴3岁以下幼儿

　　去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠6个月以下幼儿

　　呋喃妥因新生儿丙磺舒2岁以下幼儿

　　氟喹诺酮类18岁以下儿童依他尼酸婴儿

　　氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿、新生儿

　　羟嗪婴儿酚酞婴儿

　　吲哚美辛14岁以下儿童甲氧氯普胺婴幼儿

　　地西泮6个月以下幼儿

　　30、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响分布不同药物与血浆蛋白的结合力不同。当两种药物合用时，结合力强的药物可把结合力弱的药物置换出来，使游离型药物的比例增高，引起不良反应。如氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服，氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷，使华法林或洋地黄毒苷的游离血浆浓度升高，超出安全范围引起药源性疾病。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物的代谢：新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物的排泄：新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%～40%，对青霉素的廓清率仅及2岁儿童的17%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半衰期也延长，此种情况在早产儿更显著，甚至可随日龄而改变。所以，一般新生儿用药量宜少，月药间隔时间应适当延长。新生儿肾功能的成熟过程需要8-12个月才能达到成人水平。

　　31、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

　　32、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C 0.1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生;便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。

　　33、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查按肾功能试验结果估计肾功能损害程度。肾功能损害程度愈严重，内生肌酐清除率愈低;临床常用指标是：肾功能轻、中、重度度损害时，内生肌酐清除率分别为40～60ml/min、10～40ml/min、<10ml/min。内生肌酐清除率正常值为120ml/min(男)、108ml/min(女)。

　　34、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者需要利尿药，螺内酯作用缓和、排钾少，可以选用。肝病患者宜选用较易控制剂量的地高辛。肝病患者合并结核病的患者要选用肝毒性较小的乙胺丁醇。利福平肝毒性极大，肝病患者合并结核病的患者不能选用。强心药的治疗剂量与中毒量接近，洋地黄毒苷极容易蓄积中毒，肝病患者不宜选用。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 本题考查肾功能检查指标。正确答案为C、D、E。此外，尿比重也作为肾功能受损的评价指标。备选答案A、B均不是正确答案。尿蛋白的指征很多，例如生理性蛋白尿、溢出性蛋白尿(见于多发性骨髓瘤等)、药物肾毒性蛋白尿、假性蛋白尿(泌尿系统感染)等，一般不作为肾功能中、重度受损的评价指标。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 本题考查新生儿期药物分布规律和用药发生不良反应的机制。新生儿总体液量占体重80%，较成人(60%)高，水溶性药物分布容积大，在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，以致造成卡那霉素中毒，尤其是早产儿更甚(A)。新生儿血浆蛋白结合药物的能力差，导致游离型苯巴比妥浓度过高、中毒(B)。新生儿组织中脂肪含量低，脂溶性药物在血中游离型浓度大，容易中毒(C)。磺胺类、吲哚美辛等药物可与血胆红素竞争结合血浆蛋白，以致血胆红素游离、进入新生儿(血脑屏障未健全)脑细胞中，导致核黄疸(D)。新生霉素导致高胆红素血症是由于抑制了葡萄糖醛酸转移酶的作用所致，是代谢因素。

　　【该题针对“儿童用药-特殊人群”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　5、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯眯唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息;

　　华法林易通过胎盘屏障，可致畸胎，导致流产和死胎率高达16%

　　噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症;

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　【该题针对“第七章 特殊人群用药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　【该题针对“第七章 特殊人群用药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　【该题针对“第七章 特殊人群用药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】

　　10、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　11、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　12、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 某些药物如磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素K、安钠咖、毛花苷丙等可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加。新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，导致核黄疸，甚至引起死亡。

　　13、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　【该题针对“驾驶员-特殊人群”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

　　15、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 药物治疗要适度老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素，使血压降至135/85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。室性早搏如控制到完全消失，势必要用大剂量抗心律失常药，这类药都有较大的副作用。

　　16、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 药物治疗要适度老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素，使血压降至135/85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。

　　老年人应尽量不用或少用药物。

　　17、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考查血液透析的适应证。血液透析是利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用，达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱平衡的目的。腹膜透析适应证不如血液透析多，主要是急性肾衰竭、慢性肾衰竭和急性药物或毒物中毒;不能用于‘高钙血症’、‘高尿酸血症’。

　　18、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查肾功能不全患者用药原则。备选答案D不是正确答案，应为“注意药物相互作用，特别应避免与‘有肾毒性’的药物合用”。

　　19、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查新生儿期药物代谢的规律和用药发生不良反应的机制。新生儿酶系不成熟或分泌不足，药物代谢缓慢。如缺乏葡萄糖醛酸转移酶，氯霉素不能与葡萄糖醛酸结合、生成无活性的代谢物，以致血中游离型药物浓度大，导致灰婴综合征(B);磺胺类、呋喃类可使缺乏葡萄糖醛酸转移酶的新生儿出现溶血(A，C);新生霉素抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用导致高胆红素血症(E)。

　　吲哚美辛等药物可与血胆红素竞争结合血浆蛋白，以致血胆红素游离、进入新生儿(血脑屏障未健全)脑细胞中，导致核黄疸(D)。

　　20、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　21、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】

　　22、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　23、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　24、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　25、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】

　　26、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　27、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　28、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　29、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　30、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　31、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　32、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　33、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　34、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　35、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】

　　36、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】

　　37、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 氟喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童，哺乳期妇女、围产期妇女也应避免使用。

　　38、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 A.葡萄糖酸钾(A);B.米非司酮(X);C.氢甲睾素(X);D.雌二醇(X);E.达那唑(X)

　　39、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。