2018执业药师考试题库_药学综合知识与技能(十) _第4页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)甲型肝炎病毒(HAV)是一种嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强。

　　(2)乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。

　　(3)丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，也是一种RNA病毒。

　　(4)丁型肝炎病毒(HDV)是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。

　　(5)戊型肝炎病毒(HEV)是一种经肠道传播的RNA病毒。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎的类型与病毒类型

　　甲型病毒性肝炎——HAV

　　乙型病毒性肝炎——HBV

　　丙型病毒性肝炎——HCV

　　丁型病毒性肝炎——HDV

　　戊型病毒性肝炎——HEV

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。故E错误。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态，但部分免疫功能低下如造血干细胞移植的患者中，戊型肝炎病毒感染可以慢性化。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，其粪便中可排出HAV、HEV，以粪-口传播为主要途径。

　　乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等;经性途径传播;母婴垂直传播。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。拉米夫定(3TC)和替比夫定同属于L-核苷酸类;阿德福韦属无环核苷酸磷酸盐类;恩替卡韦则属脱氧鸟苷类似物。所有核苷酸类似物的作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑制病毒DNA的合成和增殖的效果。治疗上推荐首选安全性好、耐药屏障高的药物，如替诺福韦和恩替卡韦。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物：有α干扰素和核苷酸类似物两大类。

　　抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙肝病毒抵抗力较强，但在65℃加热10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。D项叙述错误。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经性途径传播、经血或血制品传播(如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等)、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 带状疱疹抗病毒治疗：尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次口服，疗程7～10天。肌酐清除率10～25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.4g，每日3次;肌酐清除率<10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7～10天。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 带状疱疹局部治疗：以干燥和消炎为主，预防感染。疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 带状疱疹的对症治疗神经痛：可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等;对后遗严重神经痛患者可予以卡马西平50～100mg bid，逐渐增加剂量，最大剂量不超过1200mg/d加巴喷丁300mg qn起服用，根据疼痛情况可每日逐渐加量至300mg tid，600mg，tid，普瑞巴林75～150mg bid或50～100mg tid;盐酸阿米替林睡前顿服12.5mg，每2～5天递增12.5mg;严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低，用量应作调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HSV-Ⅰ感染引起1.皮肤口腔疱疹2.眼疱疹3.疱疹性脑炎

　　HSV-Ⅱ感染引起1.生殖器疱疹2.新生儿疱疹

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、粘膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。若发生单纯疱疹性脑炎或全身播散性疱疹时病情重、预后差。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

　　人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期HSV患者及带病毒“正常人”为传染源。70-90%的成人曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多数器官内，当机体免疫功能低下时(发热、月经、妊娠、情绪变化)，HSV被激活复制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。D项叙述错误。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)是一种嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强。

　　乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。

　　丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，是一种RNA病毒。

　　丁型肝炎病毒(HDA)是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。

　　戊型肝炎病毒(HEA)是一种经肠道传播的RNA病毒。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。

　　(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTI)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。

　　(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)如奈韦拉平、依非韦伦等。

　　(3)蛋白酶抑制剂(PI)如洛匹那韦/利托那韦等。

　　(4)融合抑制剂(FI)

　　(5)整合酶抑制剂如雷特格韦

　　(6)CCR5把拮抗剂。

　　具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期HSV患者及带病毒“正常人”为传染源。70-90%的成人曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多数器官内，当机体免疫功能低下时(发热、月经、妊娠、情绪变化)，HSV被激活复制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 抗炎保肝治疗可应用甘草酸制剂，维生素及辅酶类(复方维生素B、维生素C，辅酶A)，肝细胞膜保护剂(多烯酸磷脂酰胆碱)，解毒保肝类药(葡醛内酯、谷胱甘肽)。

　　2、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 α干扰素有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用;它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤(NK)细胞的活性。B项错误。

　　干扰素治疗的禁忌证　妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞百分比<0.1和(或)血小板计数<50×109/L。E项错误。

　　3、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 带状疱疹抗病毒治疗需尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次口服，疗程7～10天。C叙述错误。

　　A、E是单纯胞疹的特点，需注意区分记忆。

　　4、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 单纯疱疹的抗病毒治疗：对原发病例，可用阿昔洛韦，0.2g，每日5次口服，疗程7～10天，也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注，按体重一次10mg/kg，tid，疗程10天。

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