2018执业药师考试药学综合知识预习题：第八章（B\C）_第3页

　　配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抗血小板药阿司匹林与抗凝血药华法林合用可增加出血倾向。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。口服，一次0.5～1g，一日3次，老年人用药一日不超过2.5g。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。

　　布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍;抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次;1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每日3次。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　贝诺酯：为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，镇痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5～1d，持续热为3～6d。需关注以下情况：

　　(1)伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。

　　(2)血常规检査白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染;白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。

　　(3)儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。

　　(4)发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。

　　(5)持续高热，如24h内波动持续在39℃～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰，可能伴有肺炎。

　　(6)起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒;如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对乙酰氨基酚对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3～0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3～0.5℃。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3～0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3～0.5℃。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3～0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3～0.5℃。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　1.紧张性头痛 长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片。

　　2.有反复性偏头痛 推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。

　　3.三叉神经痛 可首选服用卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西平等药物。提示应当在医生的指导下使用，必要时进行TDM。单药治疗无效者两药合用可能有效。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片;

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体内如缺乏维生素B1，脑组织中的丙酮和乳酸可出现堆积，刺激血管平滑肌收缩，引起头痛。游离的维生素B1，对神经传导有调节作用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　有反复性偏头痛　推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　紧张性头痛　首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂;滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对流行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1～2滴，每隔2h给予1次。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前摇匀，眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对铜绿假单胞性结膜炎病情较严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、磺苄西林滴眼液;对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多粘菌素B、磺苄西林滴眼剂;对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　婴幼儿发热可选用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3岁以下婴幼儿一次1-2片，3岁以上儿童酌增剂量。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　含有鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用;

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗感冒药的组方原则

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一‘是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗感冒药的组方原则

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一‘是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用;

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗感冒药的组方原则

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一‘是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用;

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗感冒药的组方原则

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一‘是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用;

　　16、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　伪麻黄碱：主要兴奋肾上腺素能的α受体，使鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻充血及伴咽鼓管充血的浆液性中耳炎，常与解热镇痛药组成复方制剂用于缓解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)症状。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　打喷嚏、流鼻涕为过敏性鼻炎的典型的表现，故可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。提示应当在医生的指导下使用，必要时进行血药浓度监测。单药治疗无效者两药合用可能有效。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　咳嗽症状：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或喷托维林，一次25mg，一日3～4次;5岁以上儿童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性功能性便秘：可选乳果糖，其为一种合成的双糖，在肠道内极少吸收，可被细菌分解成乳酸及醋酸，使水和电解质保留在肠腔内，产生较高的渗透压差，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。

　　18、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2～4倍;次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强;咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;儿童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次给予。

　　19、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的薄白痰;流感后咳嗽多为干咳或有少量的薄白痰，可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程长达2～3月。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色;支气管扩张常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音，有黄绿色痰液。

　　20、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本组题考查常见症状自我药疗的疗程。自我药疗连续用药几日日，症状改善不明显，应该停用就诊。解热镇痛药治疗痛经不宜超过5日(D)。内服麻黄素治疗鼻黏膜肿胀不宜超过7 日(E)。使用地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡不得超过7日(E)。 备选答案A、B、C均没有适宜的对应题干，不是正确答案。解热镇痛药治疗发热、麻黄素滴鼻剂治疗鼻黏膜肿胀都不宜超过3日(C)。备选答案A、B为干扰答案。

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1、维生素B6，一次10mg，一日3次;或口服干酵母片，一次0.5～2g，一日3～4次。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3～1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2～3片，一日3次，儿童酌减。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3～1g，一日3次;胃蛋白酶一次0.2～0.4g，一日3次，餐前服用。

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对消化不良首先应弄清病因，再给予药物治疗。对由于精神因素者应予以解释和安慰，必要时口服地西泮，一次2.5～5mg。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1～2片，一日3次，餐后服用。

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾上腺素受体激动剂(伪麻黄碱)可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用;对糖尿病、冠心病者慎用。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乳果糖对糖尿病患者慎用;对有乳酸血症患者禁用。

　　24、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　缓泻药连续使用不宜超过7天。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　鉴于缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生;其次长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统，诱发胃或十二指肠溃疡和出血，为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛经药连续服用不宜超过5天。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　α受体激动剂不宜长时服用，口服一般连续使用不超过7d，滴鼻剂不宜超过3d。

　　25、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　感染性腹泻(处方药)：对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首剂加倍)，一日3次;儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1～2岁一次1袋，一日1～2次，2岁以上一次1袋，一日2～3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)，同时口服乳酶生或微生态制剂。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道菌群失调性腹泻(非处方药)可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

　　26、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道菌群失调性腹泻：可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成。维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者应选用山莨菪碱片。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶;

　　27、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者：腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次;或口服颠茄浸膏片，一次8～16mg。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非感染性的急慢性腹泻：抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。

　　28、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病毒性腹泻 此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　非感染性的急慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。初始量成人一次2～4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg;用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2～12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4次;儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5～8岁一次2mg，一日4次，8～12岁一次2mg，一日5次。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹痛较重或反复呕吐腹泻 腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg,一日3次;或口服颠茄浸膏片，一次8～16mg。

　　29、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于菌痢;暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎;黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便见于婴儿消化不良;而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于菌痢;暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎;黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便见于婴儿消化不良;而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于菌痢;暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎;黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便见于婴儿消化不良;而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。

　　30、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乳果糖对糖尿病患者慎用;对有乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和绞痛，一般为暂时性的，剂量过大，可引起水样腹泻。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　吗啡会导致药物性便秘，因为吗啡能降低排便反射刺激的敏感性。

　　31、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本组题考查内容：常见病症的用药与健康提示

　　1.乳果糖对糖尿病患者慎用;对有乳酸血症患者禁用。

　　2.胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白及制剂过敏者禁用;

　　3.含有鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用;

　　4.多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干;对闭角型青光眼者可引起眼压增高;对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。

　　32、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽;儿童发热在39℃以上同时神志不清;严重疼痛、频繁呕吐;长期反复发热或有不明白原因的发热时，应去医院就诊。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B。真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗后每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。

　　33、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　解热镇痛药用于头痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阴道连续用药不宜超过10d。

　　34、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　菌性阴道炎

　　(1)常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，连续7天，或一次0.4g，连续3d。次选克霉唑栓(150mg)置于阴道深处，每晚1次，一次1粒，连续7天或克霉唑阴道片放入阴道片(500mg)放入阴道，睡前1片，1片即为一疗程，必要时可在4天后进行第二次治疗;或制霉菌素栓，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。黄藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入阴道，连续10日，用前以4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。

　　(2)对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，症状消除后再用3～5d，可达到治愈效果。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　滴虫性阴道炎

　　(1)甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用。局部用药适于不能耐受口服药或不适宜全身用药者，可应用栓剂或泡腾片每晚放入阴道内200mg，连续7～10天。复方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人参茎叶皂苷25mg、维生素E40mg,每晚1枚，连续7天。

　　(2)替硝唑对滴虫有活性，作用强于甲硝唑2～8倍。栓剂或泡腾片一次200mg，放入阴道，隔日1次，分别连续2次或7次。

　　(3)制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。常用栓剂和泡腾片，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　曲古霉素 对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。1次5-15万IU，1日3次，连续7-10d。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　聚甲酚磺醛 用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂一次9mg，隔日1次。

　　35、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氨酚待因片为止痛药。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛，氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg，一日2～3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　可采用内分泌治疗法，于月经周期第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。

　　36、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痤疮是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病，俗称“粉刺”或“壮疙瘩”，通常指的是寻常型痤疮，可发生在各个年龄段，多自青春期发病(因此常被称为“青春痘”)，到20多岁才缓慢停止，少数人可延迟至30多岁。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鼻腔黏膜上有丰富的血管、黏液腺的纤毛，鼻中隔前下部也有纤密的毛细胞血管网，当受到刺激、过敏、感染时，鼻黏膜血管迅速扩张和肿胀，出现鼻塞。其常见病因：①感冒;②慢性单纯性鼻炎;③慢性鼻窦炎;④过敏性鼻炎;⑤慢性肥厚性鼻炎;⑥鼻窦肿瘤等。

　　37、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，口服，一次4～8mg，一日3次;同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2m，一日2～3次。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂(含薄荷、酚、氧化锌、乙醇)或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第2代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。

　　38、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　体重增加是某些抗过敏药的另一方面的不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬为甚。

　　39、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感;

　　Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱;

　　Ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落。

　　40、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酷软膏涂敷患部，一日1-2次。肌醇烟酸醋为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂，对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%-1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂，对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%-1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。

　　41、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(肤轻松)乳膏，以免加重病变。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、水疱、烧灼感和其他皮肤刺激性。避免接触眼睛。摩擦部位宜用洗剂，若用乳膏涂少量后应擦匀，以免发生浸泡作用。一般治疗体、股癣需2-4周，足癣1个月，甲癣6个月。如皮肤有糜烂面，应首先应用洗剂(不用乳膏)，一日2次，连续2周。

　　42、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　鳞屑型

　　常发生在足跖部，损害以鳞屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘疹，四季皆可发生，以夏季多见或加重。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　角化型

　　常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发热(发烧)是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，按体温状况，发热分为：低热：37.4℃～38℃;中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃;超高热：41℃以上。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　发热(发烧)是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，按体温状况，发热分为：低热：37.4℃～38℃;中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃;超高热：41℃以上。